阶梯性康复训练对胸腰椎骨折病人减轻术后疼痛感的作用评价

隋佳星

【摘 要】目的：为胸腰椎骨折病人寻找术后可以减轻疼痛的康复训练，为此将探究阶梯性康复训练是否可以取得较好的效果。方法：选取计划内的40例胸腰椎骨折病人为研究对象，随机分为对照组和实验组各20例;对照组术后行常规康复训练，实验组术后行胸腰椎康复训练;以功能障碍情况、具体疼痛程度、生活能力，并发症发生情况为观察指标。结果：实验结果数据中，实验组的ODI评分值、VAS评分值、并发症发生率值均小于对照组，BI评分值大于对照组，其统计学结果分析P<0.05。结论：分析本次实验组的研究结果，可充分说明阶梯性康复训练对减少胸椎骨折患者术后疼痛有明显作用，附加还能提高患者生活能力、消除功能障碍以及减少并发症的作用。

【关键词】阶梯性康复训练;胸腰椎骨折;疼痛感

【中图分类号】R589【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

胸腰椎是支持全身的重要骨架结构，其承受压力的能力比一般骨头承受的压力要多，但在受到巨大外力的作用下，胸腰椎发生骨折，必然在产生巨大疼痛的同时还使整个骨架的稳定结构发生破坏，影响正常生活[1]。虽说手术能恢复骨架的稳定结构，但创伤带来的作用及疼痛还存在深远影响，为此本实验将探究阶梯性康复训练在胸腰椎骨折病人中的作用：

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次的40例胸腰椎骨折病人均选取的是2018年1月至2020年1月来我院进行治疗的，随机分配的20例患者为对照组，另20例患者为实验组。

对照组：男性12例，女性8例;平均年龄（43.84±4.21）岁。

实验组：男性11例，女性9例;平均年龄（43.56±4.37）岁。

纳入标准：①经X线检查或CT检查结果的影像学结果显示，明确属于胸腰椎骨折。②向患者及家属说明此次实验内容，取得知情同意书。③患者手术成功。

排除标准：①患者有先天性残疾;②患者手术效果不理想;③患者不配合治疗工作。

1.2 一般方法

两组患者在入院后均进行了经皮椎体成形术治疗，但两组在实验计划下需进行不同的康复训练。

对照组：常规性康复训练：患者逐渐恢复活动能力，为其安排康复训练，其训练课程有：伸背、挺胸、腰背部三點支撑法、四点支撑法、五点支撑法等，在患者可承受的条件下，逐渐增加训练难度。

实验组：阶梯性康复训练共分为四阶段，①第一阶段：在术后1～2天，主要是进行四肢关节的锻炼，四肢关节每个部位需活动15min左右，早中晚三次，最好是在病人自主活动的情况下，护理人员及家属要鼓励病人自觉活动，不能自觉活动的由护理人员或家属协助，以免肌肉萎缩。②第二阶段：术后3～4天，指导病人进行高抬腿训练，训练方法，尽可能地利用自身力量抬起下半身腿部，下肢离开床面，尽最大努力抬高后保持3秒放下，反复10次，早中晚三次。③术后第三阶段：术后5～7天，指导患者进行五点式支撑训练，取仰卧位，双脚、双肘、头部五点支撑身体，支持3秒，腹部着床，放松身体，再继续进行5点支持，反复10次，早中晚三次。④术后第四阶段：术后8～14天，利用助行器辅助步行，待行走稳定后逐渐脱离助行器，在平地行走，平地行走稳定后再逐渐进行上下楼梯训练。

1.3 观察指标

观察指标：功能障碍情况、具体疼痛程度、生活能力，并发症发生情况。

oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）：用于评价患者的功能障碍程度，其表中包含10各方面的问题：疼痛强度、生活自理能力，提物能力、行走能力、坐、站、睡、性、社会活动、旅行等。总分值为0～50分，分数越高，表示功能障碍越严重。

视觉模拟评分法（VAS）：表示疼痛程度数值为0～10，分值越高表示疼痛越剧烈。

生活能力：Barthel指数表（BI），测量患者独立行为能力的功能状态情况，其测量分值在0～100分，分数越高表示生活能力越高。

并发症：便秘、肌肉萎缩、关节僵硬。

1.4 数据处理

将本次实验的所有数据纳入SPSS22.0版本软件中进行统计学处理，根据数据性质采用合适的检测方式，最终结果以P<0.05作为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有关评分指标的比较情况：在有关评分的指标中，实验组ODI和VAS的评分值较小，而BI评分值大，均相对对照组比较，且统计学分析结果显示P<0.05，详情可见表1：

3 讨论

在直接或间接的巨大外力作用下，给胸腰部带来巨大冲击，造成胸腰椎骨折，轻者仅感觉到轻微疼痛、活动受限，重者压迫神经造成步行、站立功能受损[2]。要使骨折复位、恢复整体骨架的稳定，临床治疗首选外科手术，并且在手术治疗后，也需配合相应的康复训练才能减轻疼痛并使正常的胸腰部功能恢复[3]。

阶梯性康复训练本意是根据患者的病情情况，在不同时间段的恢复情况下，采取阶段性的康复训练措施。本次实验采取阶梯性康复训练，通过第一阶段，开始恢复患者四肢的肌肉活力;第二阶段训练，提高腰部及下半身的力量;第三阶段，使全身肌肉都得到有效发力;第四阶段，逐渐使骨架承受身体重量，恢复正常的生理功能。此种循循渐进的训练方式，不会在一开始就给患者带来压力，均在可承受的条件下，在恢复功能的同时也不会给患者造成疼痛，避免了常规训练方式所带来的压力、痛感。

综上所述，阶梯性康复训练不仅能减少胸腰椎术后的疼痛作用，还能提高术后生活能力，减少并发症发生。

参考文献

陈志华.阶梯性康复训练对胸腰椎骨折病人术后疼痛及腰椎功能恢复的影响[J].全科护理，2019，17（18）：2272-2274.

李盼，崔快，王彩琴.阶梯性康复训练应用于胸腰椎骨折患者术后的价值分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（10）：1229-1231.

郝丽华.护理及康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：220+223.