高危孕产妇早期预警护理的应用效果探究

张金茹 张晗玉

【摘 要】目的：探究高危孕产妇的早期预警护理模式和应用价值。方法：拟定对比参数，对我院2018年2月至2020年1月收治高危孕产妇76例进行对照研究，采用硬币抛掷反正面随机分组法划分组别，常规组予以产科常规护理，研究组实施早期预警护理，就对比参数对不同护理方案予以评价。结果：相较于常规组，研究组住院时间短、救治用时短、ICU转运率低、不良事件发生率低（P<0.05）。结论：早期预警护理有利于专科救治效率的提高以及不良事件发生风险的降低，对保障孕产妇人身安全有利，应用前景可期。

【关键词】高危孕产妇;早期预警护理;救治;不良事件

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

高危孕产妇一般指伴有多次流产史、合并妊娠疾病或是高龄妊娠者，因其面临生命威胁，故成为产科重点监护的对象。遗憾的是，不少产科护理人员并不能及时察觉孕产妇异常生理变化，在孕产妇与医师的沟通中缺乏时效性，容易措施救治时机，甚至导致不可逆转的损害。我院在高危孕产妇的临床护理中实施早期预警干预模式，成效喜人，现结合相关研究成果作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入2018年2月至2020年1月收治76例高危孕产妇为研究样本，采用硬币抛掷反正面随机分组法将患者分入研究组和常规组，38例为一组。入选者年龄为23-41岁，均龄为（29.35±1.08）岁，孕周为28-40周，均值为（34.70±1.10）岁，经产妇和初产妇分别有21例、55例，对两组上述基线资料进行独立样本分析均衡性较强（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

在高危孕产妇的护理过程中实施常规护理，规范测量入院者生命体征，对病情进行科学评估，对生命体征平稳者划分普通病房，若存在意识不清或发生晕厥等危險事件或征象，则对其病情变化予以密切观察，及时转送抢救室。若孕产妇存在产前或产后出血、胎盘早剥、休克等则立即转入抢救室。护理流程中按规范定时巡视并将体征变化进行规范记录，若遇突发事件则及时上报值班医生，全力协助急救工作。

1.2.2 研究组

执行早期预警护理模式，使用早期预警评分系统开展护理工作，模式如下：①0-3分。于产科普通病房妥善安置并定时巡视。②4-8分。于产科监护室安置，对意识、呼吸、心率等生命体征进行密切监测，做好急救准备。③9-14分。于ICU病房安置，立即进行紧急救治处理。整个护理流程中结合病情变化予以重新评估和对应护理，护理措施如下：协助收治患者进行产科检查、生产准备等工作，遵从医嘱予以氧气吸入疗法并强化体位管理，改善伴胎儿窘迫征象患者的机体状态;实时监测血压指标，间断吸氧，警惕妊高症患者血压高升或突发痉挛、应激反应过强，遵从医嘱及时配合妊娠终止并做好沟通和协调工作;因病情需要转送ICU者，需要强化心理安抚，合理安排转送工作，避免慌乱对患者和家属构成心理和精神压力;主动亲近患者，介绍病区和病室环境，以细节和关爱帮助患者完成病人角色的转变。

1.3 对比参数[1]

拟定两组住院和救治时间，不良事件发生率及ICU转送率为对比参数。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，住院和救治时间以（）表示，采用t检验;不良事件发生率及ICU转送率以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计2组住院和救治时间，见表1。

2.3 统计2组ICU转送率

研究组和常规组转送ICU者分别有2例（5.26%）、11例（28.95%），组间比较研究组呈明显优势（P<0.05）。

3 讨论

毋庸置疑，高危孕产妇相较于普通孕产妇，其面临的死亡风险较高，极易出现母婴死亡的结局。李菲菲等人[2]在研究中表示，“如何有效识别高危孕产妇、提高高危孕产妇分级预警能力、控制孕产妇死亡率、保障母儿安全是目前亟待解决的问题”，并呼吁在高危孕产妇的治疗和护理过程中应用妊娠期高危孕产妇风险管理及分级预警体系。

早期预警护理模式是依据生命体征指标变化对孕产妇进行高危风险评估并予以针对性护理干预的工作模式，其目的是提高高危孕产妇的护理效果以及临床救治结局。邵懿莹[3]曾在研究中指出，“孕产妇预检分诊中实施改良早期预警评分系统处理，可以尽早发现高危孕产妇并及时处理，从而减少住院期间入住CIU的几率，缩短救治与住院时间，避免产科不良事件发生，值得借鉴”。在本次研究中，我们依据患者呼吸（每分钟呼吸9-14次记0分，15-20次为1分，21-29次记2分，30次以上记3分）、体温（35-38.5℃记0-1分，低于35℃或高于38.5℃记2-3分）、心率（每分钟心率51-100次记0分，40-50/100-110次为1分，低于40或111-130次记2分，130次以上记3分）、收缩压（101-139mmHg为0分，81-100mmHg为1分，71-80或200mmHg以上为2分，低于70为3分）、意识的变化（意识清楚记0分，对声音有反应记1分，对疼痛有反应记2分，无反应记3分）对其进行预警评估，4分为警戒值，一旦触动警戒值则收监处理、必要时转送ICU救治。通过早期预警处理强化了风险防范意识，相关数据证实早期预警护理有利于专科救治效率的提高以及不良事件发生风险的降低。

参考文献

赵小军.改良早期预警评分在高危孕产妇护理中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2019，23（15）：2111-2112.

李菲菲，徐先明.妊娠期高危孕产妇风险管理及分级预警的应用[J].中华产科急救电子杂志，2018，7（02）：68-71.

邵懿莹.改良早期预警评分系统在孕产妇预检分诊中的运用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（35）：146-147.