肝包虫病患者术后的引流管护理和营养支持护理探析

夏尔瓦尼姑丽·玉苏甫 夏木司亚·吾不力卡斯木 刘小琴

【摘 要】目的：探讨并分析肝包虫病患者术后的引流管护理和营养支持护理措施。方法：将肝包虫病患者80例为研究对象，均口服肠内营养液，按双盲法分组，40例给予常规护理为对照组，40例在对照组基础上增加引流管护理与营养支持护理设作观察组，比较两组护理效果。结果：观察组满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：肝包虫病患者术后接受引流管护理和营养支持护理，可以明显提高患者满意度，改善护患关系，可以在临床推广应用。

【关键词】肝包虫病;引流管护理;营养支持护理;护理措施;

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

肝包虫病是牧区常见寄生虫病，有囊型、泡型这两种，其中多发囊型包虫病。临床对肝包虫病的主要治疗方式是手术治疗，分为内囊摘除术、残腔引流术和根治性外囊切除术等术式[1]。内囊摘除术对患者造成的创伤较小，而且操作简单，可是术后易并发残腔胆漏、积液等并发症，所以，临床要配合有效的护理措施，才能保证手术效果，改善患者的生存质量[2]。本文将80例患者分组配合不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月-2020年2月我院收治的肝包虫病患者80例为研究对象，按双盲法分作对照组与观察组，对照组病例40例，男女病例比23：17;年龄24-75岁，平均（42.3±8.2）岁;观察组病例40例，男女病例比22：18;年龄25-75岁，平均（43.5±8.0）岁;两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以比较研究。

纳排标准：两组患者术后均口服肠内营养液，知情本研究并签署同意书。排除了合并脏器严重病变，凝血功能异常，药物过敏史及精神异常，不配合护理的患者。

1.2 方法

两组患者术后均口服肠内营养液，术后留置引流管。对照组配合常规护理，根据常规护理方案指导患者适当摄入营养，当患者恢复肛门排气以后，可以饮用温开水，从流食、半流食向普食逐步过渡。观察组在对照组基础上增加营养支持护理和引流管护理，具体如下：

（1）营养支持护理。从患者入院开始，为患者提供普食同时，为患者提供肠内营养液，肠内营养液500ml，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物和膳食纤维。进食肠内营养液时指导患者要分成早、中、晚三次，术后第2日饮水，饮水量控制在50ml，每日饮水6-8次。术后第3日给予肠内营养液，进食量500ml;术后第5日进食流食500ml，联合肠内营养液500ml，分为4-5次进食;术后6-8日进食半流食或普食，进食量500g，营养液加到1500ml，分成4-5次进食，温度维持35-41℃，不要进食过冷或过热的食物，避免产生不适感。发现恶心、呕吐或腹胀等症状，要减少营养液的摄入量，可以换成其他肠内营养剂。

（2）引流管护理。术后要固定好引流管，将患者摆放成平卧位，维持引流管低于腋中线，站立时引流管要低于出口平面。避免逆流发生感染。床上活动时要注意观察引流管位置，发现扭曲、打折或阻塞时，要及时挤压，检查是否通畅，避免血凝块将引流管管腔堵塞。选择合适引流管长度，避免过长发生扭曲，也要避免引流液受到阻碍。避免引流管过短限制患者的活动，避免引流管脱出。肝包虫病患者多选择全身麻醉的方式，未恢复意识时，去枕平卧。将患者头偏于一侧，防止呕吐物误吸到肺部，引起呼吸道或肺部感染。当患者意识清醒后，卧位要适当抬高患者的上身，促进腹腔渗出液引流，也能避免腹腔感染，促进肺功能的恢复。术后引流管一般放置于小网膜孔、右肝和左肝这三个部位。引流管连接引流袋并标记，当患者麻醉消失后，半卧位，能降低手术伤口的张力。观察引流液颜色、数量，保证引流管的通畅。术后2日，观察引流液中有絮状分泌物表示正常，与冲洗液相关。观察腹腔血引流量每小时达到200ml要及时上报医师。每日对引流袋要及时更换，坚持无菌操作，观察切口敷料、渗血等情况，确定是否有出血。术后固定T管，防止引流管扭曲或堵塞，影响胆汁的引流。T型引流管放置后要观察引流液颜色、数量，坚持无菌操作，防止发生感染。安排患者B超检查，观察肝包残腔、胆管壁光滑程度，确定胆管是否发生扩张，定期造影检查。拔T管后，要观察是否有腹痛、黄疸等症状，发现不良症状要及时拔管。加强残腔引流管、尿管和引流袋护理，引流袋要低于引流口平面，做好相关记录，发现异常要及时上报[3]。

1.3 观察指标

根据问卷调查统计两组护理满意度，分为满意、一般、不满意、满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组满意度97.5%高于对照组75.0%，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝包虫病手术后的胆漏量较大，残腔引流管长期无法拔管也是由于压力超出肝胆管压力，毛细胆管闭锁状态，引起胆汁漏[4]。术中只能找到外囊内胆漏口，而无法发现胆漏胆管结扎。发现胆漏会引起积液，甚至合并感染，影响切口的愈合。胆汁漏后会加重腹腔炎症，使脏器间发生粘连，加大手术的难度，对患者脏器造成损伤。所以，对患者应用引流管护理和营养支持护理具有重要的作用。本次研究结果也证实了这一点[5]。可见，肝包虫病患者术后接受引流管护理和营养支持护理，可以明显提高患者满意度，改善护患关系，可以在临床推广应用。

参考文献

斯琴高娃.肝包虫术后各種引流管的护理措施及效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：203.

陈姗姗，単珍卓玛，贾瑞芸，等.甘孜地区肝包虫病患者优质围手术期护理对策及效果分析[J].实用临床护理学杂志，2018，3（3）：67-69.

三尕桃，杨蓉，郭建琴.超声引导下微波消融治疗子囊型肝包虫病的临床护理体会[J].青海医药杂志，2019，49（2）：49-50.

李杰珍，刘金宝.围术期全程优质护理对肝囊型包虫病手术患者生存质量影响的研究[J].心理医生，2017，23（16）：231-232.

李久霞.浅谈肝包虫病患者术后护理[J].中国地方病防治杂志，2016，31（5）：586.