观察恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床疗效

王娜

【摘 要】目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床效果。方法：将80例肺结核合并慢性乙型肝炎患者随机分为对照组与观察组各40例，两组患者均采取常规的护肝、抗结核及营养支持等对症治疗，对照组患者对症治疗基础上应用拉米夫定，观察组患者在对症治疗基础上给予恩替卡韦，依次对两组的肝功能指标与肝纤维化指标进行统计学比较。结果：观察组患者治疗后的ALT为（22.9±3.1）U/L，ALB为（41.8±2.3）g/L，TBIL为（12.2±2.1）μmol/L，LN为（104.9±9.8）ng/mL，HA为（73.8±10.5）ng/mL，PⅢNP为（12.2±1.5）ng/mL，Ⅳ-C为（70.2±6.7）ng/mL，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核合并慢性乙型肝炎患者的治疗中应用恩替卡韦能够有效缓解抗结核相关肝功能损害，改善患者的肝功能与肝纤维化指标，从而促进临床治疗效果的提高。

【关键词】肺结核;慢性乙型肝炎;恩替卡韦

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

目前，慢性乙型肝炎与肺结核在我国均有较高的发病率，而当前临床治疗两种疾病的药物也不断增多[1]。在肺结核合并慢性乙型肝炎的治疗中需同时开展抗结核与抗病毒等治疗方式，但所应用抗结核药物均会形成一定的肝损害，因乙型肝炎患者已存在肝功能下降的问题，导致抗结核过程中经常需要中止治疗，使得临床治疗效果受到严重限制[2]。本研究在肺结核合并慢性乙型肝炎的治疗中采取恩替卡韦，旨在观察该药物对患者肝功能的保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2018年3月收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者80例，所有病例均通过影像学、血清病原学与实验室病理等检查确诊，排除合并感染其他类型肝炎病毒、心功能不全以及恶性肿瘤疾病患者，入组前所有患者均签署了知情同意书。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各40例，对照组患者中男性22例，女性18例，年龄36～65岁，平均（49.7±4.9）岁;观察组患者中男性23例，女性17例，年龄34～63岁，平均（49.5±5.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规的护肝、抗结核及营养支持等对症治疗。对照组患者对症治疗基础上应用拉米夫定，口服100mg/次，1次/d。观察组患者在对症治疗基础上给予恩替卡韦，口服0.5mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

依次在治疗前与治疗后检测两组患者的肝功能及肝纤维化指标，其中，肝功能指标包含丙谷转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）与总胆红素（TBIL）;肝纤维化指标包括层黏连蛋白（LN）、透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）与Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）。

1.4 统计学方法

研究中数据处理均应用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t值检验，计数资料采用X?检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前的ALT、ALB、TBIL、LN、HA、PⅢNP与Ⅳ-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者治疗后的上述各项指标水平均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1-2。

3 讨论

肺结核合并慢性乙型肝炎患者具有较高的治疗难度，在用药治疗时需采取给予更高的关注程度[3]。现阶段抗结核药物均具有导致肝脏损伤的毒副作用，主要因相关药物通过肝脏代谢会形成自由基，进而在脂质过氧化阶段会形成肝脏毒性物质[4]。同时，相关药物会共价结合人体内蛋白质而形成全抗原[5]，对T淋巴细胞超敏反应与细胞毒性反应产生激活作用，进而促进了肝内细胞的坏死[6]。在本研究中80例肺结核合并慢性乙型肝炎患者被随机分为对照组与观察组，两组患者均接受了常规的对症治疗措施，对照组同时应用拉米夫定，观察组患者则采用了恩替卡韦，研究对两组患者的临床治疗效果进行全面比较，以证实恩替卡韦在此类患者中的应用价值。完成治疗后观察组患者的ALT为（22.9±3.1）U/L，ALB為（41.8±2.3）g/L，TBIL为（12.2±2.1）μmol/L，LN为（104.9±9.8）ng/mL，HA为（73.8±10.5）ng/mL，PⅢNP为（12.2±1.5）ng/mL，Ⅳ-C为（70.2±6.7）ng/mL，均明显好于对照组，从而证实应用恩替卡韦可有效改善患者的肝功能与肝纤维化情况，具有高度应用价值。综上所述，在肺结核合并慢性乙型肝炎患者的治疗中应用恩替卡韦能够有效缓解抗结核相关肝功能损害，改善患者的肝功能与肝纤维化指标，从而促进临床治疗效果的提高。

参考文献

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