腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果比较探讨

田贺永

【摘 要】目的：探究传统开放性甲状腺手术与腔镜辅助下甲状腺手术的临床疗效差异。方法：样本区间2018年10月-2019年10月，以我院行手术治疗的甲状腺良性疾病患者86例为主体开展项目研究，实施分组，行传统开放性甲状腺手术列入对照组，行腔镜下甲状腺手术列入研究组，2组样本容量均为43例，对比临疗效。结果：研究组术中出血量、术后引流量、住院时间、VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：治疗甲状腺良性疾病开展腔镜下甲状腺手术，相比传统开放性甲状腺手术，创伤小，术中出血量少，并发症风险低，减轻患者疼痛，有利于术后康复。

【关键词】腔镜下甲状腺手术;传统开放性甲状腺手术;临床效果

【中图分类号】R513【文獻标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

甲状腺良性疾病以女性为高发群体，在颈部前房可见质地硬、桃核状局部性肿块，如治疗不及时，随着病情的进展会影响患者发声及呼吸功能。对于该类型疾病临床治疗以手术切除为主，如腔镜下甲状腺手术、传统开放性甲状腺手术，通过手术可实现良好的治疗效果，但开放性手术对患者损伤大，术后会留有明显瘢痕。基于人们对手术切口美观性的要求，腔镜手术以手术创伤小、术后恢复快等明显的优势，在临床甲状腺良性疾病治疗中得到广泛的应用[1]。本次研究以我院2018年10月-2019年10月行手术治疗的甲状腺良性疾病患者86例为主体开展研究，重点分析传统开放性甲状腺切除与腔镜辅助下甲状腺切除术的疗效差异，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本区间2018年10月-2019年10月，以我院行手术治疗的甲状腺良性疾病患者86例为主体开展项目研究，实施分组，对照组、研究组2组样本容量均为43例。对照组：男性12例、女性31例，年龄23-60岁，均值（42.36±3.58）岁;研究组：男性15例、女性27例，年龄25-62岁，均值（42.57±3.72）岁。两组样本基线资料基本一致，对比无显著差异（P>0.05），项目可行。

1.2 方法

对照组行传统开放性甲状腺切除术，气管插管，取仰卧位，于胸骨切迹上2cm处做手术横切口6-8cm，颈阔肌、筋膜、甲状腺被膜逐层分离，结合患者情况行甲状腺全切除或部分切除，术后留置引流管，切口逐层缝合。

研究组行腔镜下甲状腺切除术，气管插管，取仰卧位，于胸骨切迹上缘1cm处做手术横切口2cm，将颈白线切开，甲状腺被膜剥离，分离甲状腺，使用拉钩提拉皮瓣，将带状肌向外侧拉开，为手术提供充足的空间，沿手术路径注射溶脂液，置入套管针，注入CO2气体维持压力8mmHg，置入腔镜，使用超声刀行甲状腺全切除或部分切除，留置引流管，4-0可吸收线缝合切口，切口辅料覆盖。

1.3 观察指标

比较2组手术相关指标：术中出血量、术后引流量、住院时间，并采取VAS视觉模式疼痛评分法于术后12h评定疼痛程度，0-10分，0分、1-3分、4-6分、7-10分分别为无痛、轻微、中度、重度疼痛的评估标准。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS24.0软件处理，t检验计量资料，以“”表示;X2检验计数资料以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 手术相关指标评价

研究组术中出血量、术后引流量、住院时间、VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺良性疾病在临床发病率较高，且近年来其患病群体不断扩大，其中较为常见的有结节性甲状腺腺肿、甲状腺腺瘤等[2]。目前，临床对于该类型疾病治疗以外科手术为主，其中开放性甲状腺切除术，可以充分暴露病灶，便于术者实施手术，对病灶彻底切除，但手术创伤大，术中出血量多，并发症多，对于手术耐受度较差者风险大，且切口大，影响患者颈部美观度，临床普适性较差[3]。

随着微创技术的不断发展，腔镜甲状腺手术在临床得到广泛的应用。其具有微创、瘢痕小、安全性高、术后恢复快等特点，在腔镜引导下可为术者提供了清晰的手术视野，便于找出病灶，且提高手术精准性，良好辨认血管及神经结构，可最大程度减少对患者神经及周围组织的损伤，手术切口小，出血量少，并发症几率小，且颈部无明显瘢痕，整体美观度高，可促进患者术后康复[4]。本次研究结果：研究组术中出血量、术后引流量、住院时间、VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）。可见，腔镜甲状腺切除术是一种有效、安全、可行的手术方式。

综上所述，与传统开放甲状腺手术相比，腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病更具优势，对患者损伤小，并发症风险低，疗效确切，缩短住院时间，提高美观度，故可推荐应用。

参考文献

陆晔.用腔镜辅助下甲状腺手术与传统的开放性甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（18）：54-55.

韩家斌.腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果[J].中国医药指南，2019，17（08）：61.

王汉长.腔镜手术和开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（20）：3327-3328.

梅勇.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床疗效比较[J].包头医学院学报，2016，32（12）：23-24.