双切口双钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的效果观察

樊天

【摘 要】目的：探讨对复杂性胫骨平台骨折，采取双切口双钢板内固定术治疗疾病的效果。方法：选取80例患者并随机分成观察组40例与对照组40例，对照组采取单切口单钢板内固定术的治疗方式，观察组采取双切口双钢板内固定术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗优良率为92.50%，显著高于对照组75.00%的优良率（P<0.05）;观察组术后并發症总发生率为2.50%，明显低于对照组15.00%的总发生率（P<0.05）。结论：使用双切口双钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的效果满意且术后并发症发生率低，值得推广。

【关键词】双切口双钢板内固定术;复杂性胫骨平台骨折;疗效;并发症

【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

复杂性胫骨平台骨折在临床中常见，骨折表现多为膝关节肿痛、活动障碍及肌肉紧张等，疾病也容易引起关节僵硬及关节炎等并发症，影响正常生活，因此需采取科学的方法治疗[1]。既往在对疾病的治疗上，常用术式为单切口单钢板内固定术，这种方式虽说具有一定的效果，然而大量实践表明该手术方式存在固定不佳及愈合时间长的缺点。近年来，本院在对疾病治疗中，使用双切口双钢板内固定术治疗方式，取得满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取患者数量：80例;患者入选时间：2019年1月-2020年1月。纳入标准：（1）所以患者均经CT、MRI等影像技术检查确诊，患者主诉存在持续疼痛及活动受限情况[2]。（2）患者均有良好手术指征并且无交流沟通障碍。（3）所以患者或其家属签署知情同意书.排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。（2）合并凝血功能障碍的患者。（3）合并精神疾病或认知功能障碍的患者。按照随机数字表法分成以下两组：观察组40例，男24例，女16例;年龄32～62岁，平均年龄（45.2±1.5）岁;Schatzker分型：Ⅲ型20例，Ⅳ型9例，Ⅴ型7例，Ⅳ型4例。对照组40例，男25例，女15例;年龄31～64岁，平均（44.9±1.4）岁;Schatzker分型：Ⅲ型19例，Ⅳ型10例，Ⅴ型6例，Ⅳ型5例。两组在年龄与性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取单切口单钢板的固定方式，主要是取患者平卧位，采取局部麻醉，选择胫骨嵴、胫骨前肌间做一切切口，分离皮肤、皮下组织，注意规避大隐静脉，利用C型臂X线机的引导复位骨折，借助克氏针对骨折部位实施固定，胫骨外踝用锁定钢板固定骨折部位，依据实际情况做异体骨植骨。

观察组采取双切口双钢板内固定的手术治疗方式，主要辅助患者平卧位，实施局部麻醉，膝关节外侧做出一切口，牵开胫骨前肌选择胫骨内侧平台、胫骨后侧缘做切口，分离腓肠肌内侧头、鹅足腱，充分暴露胫骨内侧平台后缘，复位塌陷关节面，充分暴露胫骨内侧平台内后缘，复位塌陷关节面，借助双钢板、螺钉固定固定骨折部位，之后进行异体骨植骨操作。

1.3 疗效评价标准

优：关节肿痛完全消失，步态正常。

良：关节肿胀症状显著缓解，步态基本正常。

可：挂接肿痛优势缓解，膝关节活动轻度受限。

差：关节肿痛未改善，膝关节活动受限。

优良率=（优+良）/总数×100%。

1.4 观察指标

统计两组术后感染、固定不良及软组织损伤等并发症发生情况。

1.5 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

在治疗效果上，观察组治疗优良率显著高于对照组（P<0.05），见表1。术后观察组仅出现1例（2.50%）软组织损伤，对照组术后出现2例术后感染、1例固定不良及3例软组织损伤，总发生率为15.00%，对比差异有统计学意义（x2=3.914，P=0.048）。

3讨论

胫骨平台指的是胫骨近端干骺端及关节面，属于人体膝关节重要复合结构，该部位极容易出现骨折，骨折诱发因素主要包括遭受内翻暴力、外翻暴力等。对复杂性的胫骨平台骨折，因疾病对正常的工作及生活会造成巨大影响，所以在临床中确诊疾病后需要予以及时及科学有效的治疗，以恢复正常的胫骨平台功能[3]。

针对复杂性胫骨平台骨折，临床治疗中多提倡采取内固定手术的治疗方式，借助有效的固定让骨折断端愈合。在常规的内固定术治疗上，既往多是采取单切口单钢板内规定的手术治疗方式，这种操作方式虽然操作较简单，然而大量的实践表明这种固定方式的固定效果不满意，在术后容易出现骨折脱位情况，这样不利于术后早日康复。本次研究中，针对患者的手术治疗采取双切口双钢板内固定术的方式，结果显示在对骨折治疗的优良率上，观察组显著高于对照组，此外在术后相关并发症的总发生率上，观察组也明显低于对照组，这提示采取双切口双钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的手术治疗效果满意且预后满意，可促进患者早日康复出院，帮助患者尽快的回归到正常生活及工作中。

综上所述，对于复杂性胫骨平台骨折，采取双切口双钢板内固定术治疗可取得满意的治疗效果，且可有效降低术后固定不良及感染发生率，使患者早日康复，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

徐联平， 周文辉. 锁定钢板与双切口双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的手术指标、膝关节功能及生活质量分析[J]. 中外医学研究， 2019，5（16）：12.

张金坤， 倪善军， 田守进，等. 锁定钢板内固定术与双切口双钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的效果对比[J]. 当代医药论丛， 2019，4（18）：84-86.

王义生， 邹崇祺， 梁博伟，等. 双切口双钢板内固定术治疗复杂性胫骨平台骨折的效果探究[J]. 求医问药， 2018， 16（5）： 115-116.