补气活血方联合针灸治疗脑中风后遗症临床观察

袁宁华

摘要：目的 探讨补气活血方联合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果。方法 选取2018年9月—2019年12月间收治的脑中风后遗症患者84例纳入本研究对象。将所纳入患者以随机数字表法均分为治疗组及对照组。对照治疗组只采用常规西医治疗方案;治疗组则采用中药补气活血方联合针灸治疗。比较2组患者治疗前后脑中风后遗症治疗的临床效果、生活质量对比差异、血浆黏度、神经功能缺损评分、Barthel指数对比差异。结果 治疗后2组患者治疗效果及生活质量差异对比，治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗后治疗组血浆黏度神经功能缺损评分、Barthel指数显著优于对照组（P<0.05）。结论 补气活血方联合针灸治疗脑中风后遗症，降低患者血浆浓度与神经功能缺损，提升患者Barthel指数评分，能够显著改善患者生存质量，具有较高的临床推广价值。

关键词：补气活血方;针灸;脑中风后遗症;生活质量;临床观察

中图分类号：R255.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2020）09-0056-03

脑中风又名脑卒中，是心血管临床上最为常见的疾病，多见于中老年群体。脑中风具备较高的致残率和一定的致死率[1]。在医学快速发展的今天，虽然脑卒中的死亡率与致残率大幅度下降，但是依然有一部分患者在治疗后遗留肢体瘫痪、口齿不清以及失语等并发症，严重影响了患者的生活质量，并且给患者的家庭乃至于社会都造成了巨大的心理与经济负担，由此，针对脑中风后遗症患者进行进一步治疗，对于进一步提升患者的生存质量而言尤为重要。基于此，本院选择2018年9月～2019年12月收治的脑中风后遗症患者42例展开临床研究，并且取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年9月—2019年12月间在本院心血管内科治疗的脑中风患者中选择84例作为本研究对象。将所有患者以随机方式分成常规治疗组以及中药+针灸联合治疗组。所有入组患者均以颅脑CT或者MRI确诊为脑中风，病程均超过30d，排除有颅脑手术史患者、疾病多次发病患者、精神障碍或者伴有其他类型全身性疾病患者。

对照组患者42例，男27例，女15例;年龄40～78岁，平均年龄（57.85±6.07）岁;病程2～21月，平均病程（6.98±3.74）月;临床症状：口眼歪斜10例，偏瘫12例，缺血性脑中风9例，出血性脑中风11例。治疗组患者42例，男26例，女16例;年龄42～77岁，平均年龄（55.62±5.72）岁;病程3～19月，平均病程（6.25±2.97）月;临床症状：口眼歪斜9例，偏瘫11例，缺血性脑中风12例，出血性脑中风10例。2组患者在性别、年龄、脑中风以及后遗症的差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取神经内科常用的西医治疗方法进行治疗，主要包括：（1）控制血压：尼莫地平片（山东新华制药有限公司，国药准字H10910081，20 mg×50片）口服，60 mg/次，3次/d;（2）控制颅内压：甘露醇（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20044784，250 mL：50 g/瓶）静脉滴注，1瓶/次，1次/d;（3）活化脑细胞：胞磷胆碱钠胶囊（山东齐鲁制药有限公司，国药准字H20020220，100 mg×12粒×3板）口服，100 mg/次，3次/d。

治疗组患者口服中药补气活血方，组方：丹参20 g，红花20 g，当归15 g，赤芍15 g，牛膝10 g，甘草10 g，黄芪10 g，桃仁8 g，水蛭8 g，土鳖虫8 g。取清水800 g，将药材浸泡30min之后熬成400 mL浓汤汁，早晚各一次口服[2]。针灸治疗，口眼歪斜、语言障碍患者取头面部太阳穴、百会穴、风府穴、哑门穴、攒竹穴、廉泉穴、人中穴、地仓穴、下关穴;上至半身不遂患者取合谷穴、手三里穴、曲池穴以及内关穴;下肢半身不遂患者取太冲穴、太溪穴、血海穴、承山穴、委中穴、三阴穴、足三里穴、阳陵泉穴以及环跳穴。根据患者情况每次针刺8～10个穴位，针刺得气后，留针15～30 min[3]，1次/d，15d为1疗程，连续治疗3疗程。

1.3 观察指标 （1）脑中风后遗症临床治疗的基本效果;（2）患者治疗后不良反应的整体发生率;（3）患者干预前后浆黏度、神经功能缺损评分以及Barthel指数的杜比差异。

1.4 疗效标准[4] 基本痊愈：经治疗后患者的临床症状完全消失，肢体功能以及语言能力恢复，具备独立的生活能力;显效：经治疗后患者的临床症状的以明显改善，肢体功能改善显著，言语清楚，生活基本可以自理;有效：经治疗后患者的临床症状有效改善、肢体以及语言能力得到一定程度的改善，生活不能自理;无效：临床症状无改善甚至加重，肢体与语言运动能力无改变。

1.5 统计学方法 本文统计学研究采用SPSS20.0软件进行，临床治疗效果采用%进行标示，本研究计数资料采用χ2进行检验。血浆黏度、神经功能缺损评分以及Barthel指数采用x±s表示，计量资料的检验则采用t进行。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 见表1。

2.2 2组治疗前后血浆黏度、神经功能缺损评分以及Barthel指数比较 治疗前2组患者血浆黏度、神经功能缺损评分以及Barthel指数对比差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组治疗效果显著好于常规治疗对，对比差异具备统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑中风患者会出现不同程度的持续性神经功能缺损，这会在很大程度上提升患者集体障碍等并发症产生的风向，对于患者生活质量甚至能力造成一定程度的影响。传统中医理论认为，脑中风后遗症的临床病机主要为：气虚血瘀、脉络瘀阻、血行不畅。脑中风后遗症的治疗则应该以补气血、通经络、清痰火为主[5]。《素问》则有如下说法“血之与气，并走于上，不返则死”。通过穴位针灸的方法，能够起到加速患者情形的作用，并且能在很大程度上改善患者自身的脑组织缺血再灌注，同时还能够达到降低脑水肿的作用。而补气活血方中，黄芪、丹参、水蛭、甘草具备益气止血;当归活血通络;赤芍活血祛瘀。以上组方共同作用能够达到抑制患者体内血小板聚集，进而达到改善血流预防血栓的作用[6]。

本研究患者，治疗前2组患者临床治疗效果及生活质量对比差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗后2组患者治疗效果及生活质量差异对比，联合治疗组显著好于常规治疗组，对比差异具备统计学意义（P<0.05）;（2）治疗前2组患者血浆黏度、神经功能缺损评分以及Barthel指数对比差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组治疗效果显著好于常规治疗对，对比差异具备统计学意義（P<0.05）。

综上所述，针对脑中风后遗症患者使用补气活血方联合针灸治疗，能够显著改善患者的生活质量，降低患者血浆浓度与神经功能缺损，提升患者Barthel指数评分，能够显著改善患者生存质量，具备较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]吴秀贞.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症64 例疗效分析[J].中医临床研究，2015，21（6）：50 - 51.

[2]李素文.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症39 例疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（10）：32 - 33.

[3]孙丽香.针灸联合中药治疗脑中风后遗症的疗效观察[J].中国农村卫生，2014，（21）：404.

[4]杨磊.自拟方滋阴通络汤加味治疗中风后遗症32 例临床观察[J/CD].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（28）：154-155.

[5]李敏，李颖.自拟补气活血汤配合针灸治疗中风后遗症的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1129-1130.

[6]温宁，刘万霞，金一顺.化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症临床效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（12）：137.

（收稿日期：2020-04-20）