个性化健康教育对垂体瘤患者术后自我管理及生活质量的影响

孙晓燕 李 凯

郑州市人民医院南部院区(河南 郑州 450000)

垂体瘤为一组从垂体前、后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的常见良性肿瘤，常发生于青壮年人群，男性多于女性[1]。该肿瘤病因尚不明确，可能与遗传、下丘脑、垂体、环境及靶腺等因素有关，典型症状为激素分泌异常、肿瘤压迫垂体周围组织及垂体卒中等，影响患者生长发育、生育功能、日常工作及学习，需及时治疗[2]。临床上治疗垂体瘤以手术为主，辅以药物、放射等治疗，但该肿瘤术后复发性较大[3-4]。故术后进行有效的健康教育对患者具有重要价值，为此本研究探讨了个性化健康教育对垂体瘤患者术后自我管理及并发症的影响，旨在参考[5-6]。

1 资料与方法

1.1一般资料 经医院医学伦理委员会批准，选取2018年4月-2019年4月我院收治的120例垂体瘤患者。纳入标准：1.参考《中华内科杂志》标准[7]符合垂体瘤诊断标准；2.年龄为18～60岁；3.依从性较好，可遵从本试验要求。排除标准：1.合并肝肾功能不全患者；2.伴有心脏病、高血压等原发性疾病患者；3.患有血液系统疾病患者；4.精神疾病及沟通障碍患者；5.合并颅内损伤患者；6.传染性疾病患者。纳入的所有患者均自愿参与并签署知情同意书，将患者按入院顺序分为对照组和观察组，各60例。其中对照组男性36例，女性24例；年龄为26～50岁，平均年龄为(42.37±4.53)岁；手术方式：经额入路手术21例，经鼻蝶窦入路手术39例。观察组男性35例，女性25例；年龄为26～48岁，平均年龄为(42.46±4.28)岁；手术方式：经额入路手术23例，经鼻蝶窦入路手术37例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组常规健康教育，包括在入院及出院时对患者进行口头健康教育，护理期间随机教育，无针对性。观察组在对照组基础上实施个性化健康教育，方法[8]：1.入院时护理人员对患者心理状态、理解能力、主要症状体征等进行评估，向其介绍垂体瘤术后易发生的并发症、治疗方法等相关知识，对于视野缺损患者进行安全健康措施宣教，尿崩症患者需准确记录出入量。2.手术前评估患者疾病相关知识及其对手术方式的了解方式，向其大致介绍治疗方法、检查目的、注意相关事项等；指导患者术后咳嗽方法、大小便训练及心理干预，让患者放松心情，积极配合治疗。3.手术当天评估准备情况及神志、生命体征等术后状况；向患者介绍术后伤口敷料、引流管及尿管等相关注意事项并交代体位及饮食等注意事项。4.术后密切观察患者生命体征，注意其尿液排出量、引流量和鼻腔渗液等情况，指导患者计算尿量方法；评估其有无并发症发生，让患者避免增加颅内压、打喷嚏等举动，针对患者易出现的并发症做健康教育。5.出院时评估患者恢复状况、疾病知识掌握程度，向其确认复查时间及内容，让患者加强锻炼以避免感冒；嘱咐患者家属给予患者支持与理解，让患者感受到家庭的温暖，从而增强信心。

1.3观察指标 (1)采用医院自制的自我管理水平表于干预前后对患者饮食控制、规律运动、按时服药、随访监测及并发症预防等方面进行调查，每项以“完全可以、经常可以、有时可以、极少可以和完全不可以”评分，记为5、4、3、2、1分。所有项得分相加为总分，总分在26～130分，得分越高表示自我管理水平越好。(2)生活质量评估[9]：采用健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)对护理后患者的生存质量进行评分，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康和总体健康8个方面，得分越高表明健康状况越好(3)观察患者护理期间出现的恶心呕吐、颅内感染及脑脊液渗漏等并发症情况，记录发生例数并比较其发生率[10]。

2 结果

2.1两组自我管理水平比较 干预前两组自我管理水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组饮食控制、规律运动、按时服药、随访监测及并发症预防等自我管理水平均高于对照组(P<0.05)。(见表1)

表1 自我管理水平比较分)

2.2两组SF-36评分比较 观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康和总体健康等8项SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。(见表2)

表2 SF-36评分比较分)

2.3两组并发症发生情况比较 对照组护理期间恶心呕吐、颅内感染及脑脊液渗漏等并发症发生率高于观察组(P<0.05)。(见表3)

表3 并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

垂体瘤发病率较高，为好发于颅内的良性内分泌肿瘤，易损伤患者生长、发育、生育及劳动等能力[11]。由于该肿瘤解剖位置较为特殊及神经内分泌功能使患者术后具有较多并发症，该情况可能与肿瘤大小、鞍外扩张等情况有关，肿瘤越大术后并发症发生情况越多[12]。故对于垂体瘤患者术后护理以提高其自我管理及预防并发症为患者尽早康复的关键。

个性化健康教育针对不同患者情况而设计个性化教育内容，从而提高其健康水平[13]。本研究结果显示，观察组自我管理水平高于对照组，说明个性化健康教育使大多数患者学会自我观察，掌握手术期间及术后康复的注意事项及方法，从而有效提高管理水平[14]。观察组SF-36评分比对照组高，提示观察组患者体征改善更明显，该结果充分证明个性化健康教育效果显著，使患者获得更优质的护理质量，从而提高其生活质量。两组均出现一定的并发症，但观察组发生率显著低于对照组，说明个性化健康教育能结合患者自身情况，通过预防并发症的护理方式，在患者术前术后提供全面且细致的护理措施，进而避免或减少并发症情况发生[15]。

综上所述，个性化健康教育能有效提高垂体瘤患者术后的自我管理水平及生活质量，并发症发生率更低，安全性高，对该类患者术后护理教育具有重要意义，值得推荐。