益气活血化痰通络汤对脑梗死恢复期（气虚血瘀型）患者中医证候积分及脑血流动力学的影响

河南省巩义中医院（451200）刘艳辉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的脑梗死恢复期（气虚血瘀型）患者62例（2018年5月～2019年4月），随机抽签法分组，各31例。对照组男16例，女15例，年龄49～78岁，平均（63.87±5.61）岁；观察组男17例，女14例，年龄48～76岁，平均（65.17±5.80）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》相关标准[1]；符合《中风病辨证诊断标准》气虚血瘀型[2]，签署知情同意书。②排除标准：脑出血；凝血功能、肝肾功能异常。

1.3 方法 对照组给予常规对症处理，包括降压降脂降糖药、抗血小板聚集药物等治疗。观察组加用益气活血化痰通络汤，组成：黄芪30g，陈皮10g，当归15g，红花6g，川芎10g，法半夏10g，枳实10g，桃仁10g，赤芍25g，远志10g，竹菇10g，石菖蒲10g，生甘草6g；1剂/d，水煎煮取汁，分早晚2次温服。两组均治疗1个月。

1.4 疗效评估标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评估两组治疗前后中医证候积分，总分11～33分，积分越高，病情越严重，根据减分率拟定显效（减分率≥75%）、有效（30%≤减分率＜75%）、无效（减分率＜30%）3个等级。总有效率=显效率＋有效率。

1.5 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后中医证候积分。③比较两组治疗前后大脑中动脉收缩期血流速度（Vp）、舒张末期血流速度（Vd）。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组无效1例，有效13例，显效17例；对照组无效8例，有效12例，显效11例。观察组总有效率96.77%（30/31）高于对照组74.19%（23/31），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 中医证候、脑血流动力学 治疗后观察组中医证候积分低于对照组，大脑中动脉Vp、Vd高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组中医证候积分、脑血流动力学情况比较(±s)

附表 两组中医证候积分、脑血流动力学情况比较(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与同期对照组比较，bP＜0.05。

时间 组别 n 中医证候积分（分） Vp（cm/s） Vd（cm/s）治疗前 观察组 31 22.25±3.95 86.35±5.20 41.82±4.37对照组 31 21.94±3.82 84.62±5.08 43.16±4.57治疗后 观察组 31 10.27±2.26ab 93.24±6.31ab 49.85±3.46ab对照组 31 16.30±2.48a 89.51±4.84a 46.66±3.07a

3 讨论

脑梗死未及时治疗或治疗不当会导致永久性偏瘫，严重影响患者生命质量，常规西药治疗可稳定患者病情，但长期用药效果不佳。中医理论认为，脑梗死属于“中风”范畴，病机为气虚血滞、经络不畅，临床应以活血化瘀通络为治疗原则。益气活血化痰通络汤包括黄芪、赤芍、桃仁、陈皮、枳实、石菖蒲、生甘草等组分，主治气虚血瘀。黄芪畅通气血；赤芍、桃仁益气健脾；陈皮、枳实可理气除湿化痰；石菖蒲开胃化湿；生甘草可调和药性。诸药合用有活血疏经通络之效。现代药理研究表明，黄芪可改善血液循环，川芎能抗血小板聚集；石菖蒲可保护神经元细胞[3]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，中医证候积分低于对照组，表明益气活血化痰通络汤疗效确切。本研究结果还显示，观察组大脑中动脉Vp、Vd高于对照组，表明益气活血化痰通络汤可改善患者脑血流动力学。

综上所述，益气活血化痰通络汤治疗脑梗死恢复期（气虚血瘀型）患者疗效确切，可改善患者脑血流动力学，值得在临床推广。