血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析

天津市第四中心医院（300140）马旭 苏卫东 邱丽君

冠心病是临床中发病率较高的心血管疾病，主要原因在于患者冠脉血管发生粥样硬化后造成血管腔发生狭窄及堵塞，进而诱发缺氧及坏死等。通过及早明确诊断有利于降低冠心病的临床发病率及患者死亡率[1]，本文将着重分析对血清胆红素、尿酸进行检测在冠心病患者中的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以本院2017年3月～2019年5月接诊的70例冠心病患者，并纳入至观察组，另选择健康体检者70名纳入至对照组。观察组，男32例，女38例，年龄42～88岁，均值为（64.2±0.7）岁。对照组，男34例，女36例，年龄40～89岁，均值为（63.8±1.2）岁。两组线性资料对比中P＞0.05。

1.2 方法 两组受试者均于入组后清晨空腹抽取静脉血5ml，分别进行血清胆红素、尿酸测定，以尿酸酶法进行尿酸（UA）测定，以钒酸盐氧化法对总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）进行测定，同时计算出患者的间接胆红素（IBil）。观察组在此基础上还需接受冠脉造影检查，对其冠脉病变狭窄程度进行评估，狭窄程度为1%～25%、26%～50%、51%～75%、76%～90%、91%～99%、完全闭塞。

1.3 评估指标 比较两组患者的尿酸、胆红素测定结果；比较不同冠脉狭窄程度的患者尿酸、胆红素测定结果。

1.4 统计学方法 文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胆红素、尿酸测定结果比较观察组的UA高于对照组，TBil、DBil、IBil低于对照组，且P＜0.05。见附表1。

2.2 不同冠脉狭窄程度患者的检测结果比较 冠脉狭窄程度为1%～25%的患者TBil、DBil、IBil均高于其他各组，而UA低于其他各组，P＜0.05；随着冠脉狭窄程度的上升TBil、DBil、IBil水平逐渐递减，而UA水平逐渐递增。见附表2。

附表1 两组血清胆红素、尿酸测定结果比较(±s,mmol/L)

附表1 两组血清胆红素、尿酸测定结果比较(±s,mmol/L)

分组 n TBil DBil IBil UA观察组 70 11.61±3.15 4.71±0.87 6.91±1.27 371.39±33.61对照组 70 15.79±6.02 6.39±1.26 9.65±1.17 272.18±24.63 t 7.183 3.926 5.182 19.626 P 0.000 0.024 0.001 0.000

附表2 不同冠脉狭窄程度患者的检测结果比较(±s,mmol/L)

附表2 不同冠脉狭窄程度患者的检测结果比较(±s,mmol/L)

狭窄程度 n TBil DBil IBil UA 1%～25% 11 15.82±2.58 6.29±1.26 9.65±2.24 276.69±26.76 26%～50% 20 13.24±2.19 5.57±1.19 7.86±2.31 334.62±23.57 51%～75% 14 11.95±1.61 4.61±1.26 7.24±1.85 362.49±25.61 76%～90% 16 9.84±0.57 3.75±1.03 6.33±1.17 406.23±26.72 91%～99% 9 8.02±0.26 3.01±0.43 5.54±1.21 427.59±27.19

3 讨论

近年来的研究中发现[2]，由于冠心病人机体中血清胆红素指标下降造成血浆抗氧化能力减退，诱发低密度脂蛋白的形成，更容易造成冠脉粥样硬化。当血清蛋白与胆红素结合，形成自由基及新结合体，可对超氧自由基以及低密度脂蛋白进行清除，有助于延缓患者冠脉内壁的斑块及粥样硬化形成[3][4][5]。本次观察组的血清胆红素指标低于同期的健康对照组，同时伴随病情的不断进展病人血清胆红素指标也将不断下降。这表明通过测定血清胆红素水平，有助于为临床医生对患者冠脉狭窄程度和病变部位等进行评估，提供重要的参考依据，同时通过结合患者的冠脉造影检查结果，有利于实现及早的明确诊断。观察组尿酸测定结果高于健康对照组，同时随着病情的不断进展其尿酸水平也在不断上升，这表明测定尿酸水平有利于为冠心病患者的临床诊断提供参考依据。

综上所述，冠心病患者的诊断中通过测定血清胆红素及尿酸水平，有助于实现疾病的早期诊断，同时可有效评估患者的冠脉狭窄程度，有助于为临床医生在治疗方案拟定中提供指导。