腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者免疫功能的影响观察

河南省太康县人民医院（461400）李俊英

卵巢囊肿作为女性人群常见疾病，多发生在25～45岁女性中，影响患者的内分泌及生育功能，需要通过手术的方式治疗，但是传统开腹手术创口较大，容易损伤患者的卵巢功能，同时，患者术后免疫功能也受到一定影响，有一定的局限性[1]。随着微创技术的发展，利用腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿取得较好的效果。现就腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者的免疫功能影响做以分析报道。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院在2017年7月～2019年4月收治的卵巢囊肿患者92例为研究对象，随机分成甲组和乙组，甲组进行常规开腹卵巢囊肿剥除术，乙组进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，其中甲组年龄21～37岁，平均年龄（27.59±3.28）岁，病程4～23个月，平均病程（12.61±2.79）个月；乙组年龄22～38岁，平均年龄（27.65±3.22）岁，病程5～23个月，平均病程（12.68±2.71）个月，患者资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），可比。纳入标准：所纳入对象经检查确定为卵巢囊肿，无手术禁忌症的患者；患者及家属同意进行研究。排除标准：存在凝血障碍的患者；存在严重肿瘤、免疫及精神疾病的患者。

1.2 方法 甲组实施开腹卵巢囊肿剥除术，手术前预留导尿管，手术开始后患者保持平卧位，在腹部做约8cm长切口，逐层分离皮下组织，确定囊肿位置后，利用电刀扩大切口，钝性分离卵巢与囊肿，剥除囊肿后，缝合、止血。乙组实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，患者保持截石位，全麻后建立二氧化碳气腹，在右腹麦氏点做0.5mm切口置入Trocar，左腹对应麦氏点做1.5mm切口置入Trocar，利用腹镜探查囊肿，在血管较少区域切开囊壁，钝性分离卵巢与囊肿，后止血、缝合，取出腹腔镜。

1.3 观察指标及疗效标准 测量两组患者的术中出血量和手术时间；测量两组患者的免疫功能，检测CD3+、CD4+及CD8+水平。

1.4 统计学方法 将两组数据通过统计学软件计算，对计数资料以百分比表示，计量资料以均数标准差表示，分别进行卡方检验、t检验，在P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标 乙组术中出血量（63.46±5.52）mL、手术时间（73.19±6.97）min均较甲组（128.67±12.61）mL、（78.61±7.25）min少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的免疫功能 乙组术后CD3+、CD4+及CD8+水平均较甲组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者的免疫功能比较[%,(±s)]

附表 两组患者的免疫功能比较[%,(±s)]

组别(n=46) CD3+ CD4+ CD8+甲组 44.58±5.03 29.82±3.6122.05±3.28乙组 53.67±5.46 39.17±4.2726.82±3.74 t 8.305 11.341 6.503 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

卵巢囊肿作为一种育龄期女性常见良性肿瘤，早期无明显临床症状，但随着囊肿的不断增大，患者可能出现月经紊乱、腹痛、腹胀等症状，严重者引起患者不孕，需要通过手术去除囊肿，保留患者的生育功能[2]。

传统开腹卵巢囊肿剥除术手术在治疗的同时为患者带来手术性创伤，不仅影响卵巢功能，增加患者的应激反应，而且有可能造成患者体内免疫力下降，不利于恢复[3]。而通过腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术，手术视野充分暴露，有利于发现病灶，提高清除效果，也避免手术创伤，患者术后恢复效果更好。将腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术应用在卵巢囊肿患者中的研究结果表明，患者的术中出血量、手术时间均较少，患者的免疫功能更好（P＜0.05）。分析原因，通过腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术对于机体及卵巢的损伤程度更低，具有一定的安全性和有效性，对于患者的免疫功能影响更小。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果较好，较开腹手术对患者的免疫功能影响更小。