lCU发生多重耐药菌感染的危险因素及控制措施分析

中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院信阳院区（464000）尹向丽

重症监护室（ICU）为医院疾病治疗重要场所，ICU患者机体免疫力较低，治疗期间侵入性操作及多种抗菌药物使用，均会导致ICU患者出现病菌感染[1]。多重耐药菌具有常见性，耐药情况严重，多重耐药菌感染仅能采取提高患者机体免疫力、加强对症治疗等方法，导致临床治疗难度增加。基于此，本研究选取我院54例ICU发生多重耐药菌感染患者，以分析ICU发生多重耐药菌感染的危险因素，旨在为临床制定控制措施提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017年3月～2019年5月我院54例ICU发生多重耐药菌感染患者，均因危重症入住ICU并需接受抗感染药物治疗，均经实验室检查确诊为多重耐药菌感染。其中：男36例，女18例；年龄24～72岁，平均年龄（56.82±5.23）岁；体质量指数17～25kg/m2，平均体质量指数（22.41±1.05）kg/m2；肺部感染19例，重度颅脑损伤14例，呼吸衰竭12例，其他9例。

1.2 方法 收集患者相关资料，基本情况：年龄、性别、ICU住院时间等；基础疾病：是否合并慢性肺部疾病、急性脑血管急性、恶性肿瘤、低蛋白血症、心血管疾病等；侵入性操作：尿管留置时间、有创机械通气时间、胃管留置时间等；抗菌药物使用情况：应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间等。

1.3 观察指标 多因素回归分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，多因素采用非条件logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

经logistic回归分析显示，年龄45～56岁、ICU住院天数15～29d、机械通气天数8～14d、留置尿管天数8～14d、人工气道天数8～14d、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间为ICU发生多重耐药菌感染危险因素（P＜0.05）。见附表。

附表 多因素回归分析

3 讨论

ICU多重耐药菌感染率呈上升趋势，为临床治疗带来严峻挑战，相关研究指出，分析ICU发生多重耐药菌感染危险因素对临床制定控制措施具有积极意义[2]。本研究选取我院54例ICU发生多重耐药菌感染患者作为研究对象，经logistic回归分析显示，年龄（45～56岁）、ICU住院天数（15～29d）、机械通气天数（8～14d）、留置尿管天数（8～14d）、人工气道天数（8～14d）、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间为ICU发生多重耐药菌感染危险因素（P＜0.05）。临床应从以下几个方面加强ICU多重耐药菌感染控制：①合理使用抗菌药物，医护人员应严格掌握抗菌药物用药指征，结合药敏试验调整抗菌药物，以相对窄谱、具有针对性为主，以减少抗菌药物应用种类，缩短抗菌药物应用时间，减少或延缓细菌耐药性产生和进展。②健全无菌操作制度，在患者行导尿、机械通气等侵入性操作时，应严格按照无菌操作流程展开工作，医疗用品以一次性用品为主，多次使用医疗用品需在每次使用后严格按照消毒标准进行器具消毒。③加强消毒与隔离，医护人员或患者家属进入ICU时必须穿戴隔离衣、口罩、手套等隔离物品，防止交叉感染；患者附近物品必须定时消毒，防止ICU留置物品表面残留病原菌导致患者继发感染[3]。

综上所述，ICU发生多重耐药菌感染危险因素较多，临床应积极采取控制措施，以预防、控制多重耐药菌感染发生。