中西医结合内科治疗脑血栓的临床疗效研究

高克斌

（安新县中医医院，河北保定 071600）

随着社会经济的不断发展，人们的生活消费水平也得到了提高，饮食习惯以及生活习惯较之前发生了很大改变，从而导致脑血栓的发病率逐年增高。脑血栓是一种常见的神经内科疾病，多发于中老年人群体，这种疾病将会对患者的身体健康以及日常生活造成影响，使患者出现生活不便的情况[1]。脑血栓形成的最主要病因是动脉粥样硬化引起血管腔狭窄，动脉管壁变硬失去弹性，从而导致血管内的血液流速减慢，血小板和红细胞聚积形成斑块，当低密度脂蛋白升高时，就会使斑块脱落，形成栓子，栓子随着血液循环梗塞在脑部，就形成了脑血栓。而引起动脉粥样硬化的主要原因是高血压、糖尿病、高血脂、吸烟。因此戒烟、降脂、控制血糖和高血压非常重要。目前临床中对于脑血栓疾病主要采用西药进行治疗，由于仅仅采用西药治疗有一定局限性，很难真正保证治疗的效果，随着医学的不断研究，中西医结合治疗成为一种新型治疗脑血栓的方法，治疗效果显著。本研究旨在观察以中西医结合内科治疗脑血栓的临床治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年12月安新县中医医院收治的65例患者作为研究对象，采用掷硬币的方式，将患者随机分为西医常规治疗的对照组（33例）和中西医结合内科治疗的观察组（32例）。观察组男性19例，女性13例；年龄51～78岁，平均年龄（63.45±6.32）岁。对照组男性19例，女性14例；年龄52～79岁，平均年龄（63.67±6.23）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本次研究经过安新县中医医院伦理委员会批准。纳入标准：符合脑血栓疾病的诊断标准[2]；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：排除心肝肾功能衰竭者；精神严重障碍无法配合研究者。

1.2 方法

对照组患者给予基本的常规西医治疗，阿司匹林肠溶胶囊[永信药品（昆山）工业有限公司，国药准字H19990212，规格：100 mg×30粒 /瓶 ]口服，100 mg/次，1 次/d；甘露醇（石家庄四药有限公司，国药准字H13023037，规格：250 mL ∶ 50 g）静脉滴注，125 mL/次，1 次/d。治疗中根据患者的精神情况选择精神药物，且给予患者注射用盐酸川芎嗪（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20030553，规格：0.12 g/支）抑制血小板聚集、改善微循环，0.12 g/次，1次/d。连续治疗15 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组患者给予中西医结合内科治疗，在对照组的基础上给予患者中药治疗，方剂如下：芍药15 g，红花10 g，生黄芪50 g，丝瓜络15 g，地龙 10 g，远志 10 g，当归 10 g。如果患者有头痛的情况加用白芷与天麻各10 g；对于血压偏高的患者加用夏枯草与杜仲各5 g，研磨成粉末使用。将上述药物与450 mL清水一同煎服，早晚各1次，1剂/d，连续治疗15 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，评价标准如下，显效：患者经过治疗后神经功能缺损程度减少85%，临床症状消失，且不再对患者的日常生活造成影响；有效：治疗后，患者的神经功能缺损程度减少50%～84%，临床症状基本消失，且患者能够继续正常生活；无效：患者神经功能缺损程度未减少或出现加重情况。比较两组患者的全血比黏度、红细胞压积及血小板聚积率[3]，全血比黏度正常范围：男性 3.43 ～ 5.07 mPa·s，女性 3.01 ～ 4.29 mPa·s；红细胞压积正常范围：男性40%～50%，女性37%～48%；血小板聚积率正常范围：35%～65%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0软件进行数据分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的全血比黏度、红细胞压积及血小板聚积率比较

观察组的全血比黏度，红细胞压积及血小板聚积率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床治疗效果比较

观察组的临床治疗总有效率为93.75%，对照组的临床治疗总有效率为72.72%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果比较[例（%）]

表1 两组患者全血比黏度、红细胞压积及血小板聚积率比较（±s）

表1 两组患者全血比黏度、红细胞压积及血小板聚积率比较（±s）

组别 n 全血比黏度（mPa·s） 血小板聚积（%） 红细胞压积（%）男性 女性 男性 女性观察组 32 3.45±0.24 3.25±0.14 36.22±2.01 45.21±3.41 39.35±1.29对照组 33 6.43±0.35 4.47±0.23 70.43±1.68 56.76±2.72 50.83±3.15 t 47.625 30.731 13.488 17.959 13.415 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

当患者出现脑血栓时，血栓进入到患者的脑动脉血管中，从而对患者的神经功能造成巨大的损伤，影响其日常生活，甚至出现生活不能自理的情况。常见的临床症状包括失语、偏瘫，根据栓子部位不同还可出现各种不同的临床症状[4]，常见的栓塞部位包括基底动脉栓塞、大脑中动脉栓塞以及大脑前动脉栓塞等。目前临床中主要采用常规的西医方式进行治疗[5-6]。但仅采用西医治疗，临床治疗效果并不显著，部分患者的症状没有得到有效的恢复。而通过中西医结合的方式进行治疗，则可具有良好的治疗效果。中医认为患者出现脑血栓主要是由于气虚血瘀，痰瘀阻络，中药主要通过帮助患者活血化瘀，改善体内微循环的方式进行治疗，治疗效果显著，能够真正帮助患者恢复身体健康[7-8]，而且使用中药进行治疗有着较高的安全性，能够将药物的副作用降低。中医常用的药物有：赤芍、川芎能够达到活血化瘀的效果；红花、桃仁能够有效改善患者体内的血流状态，并降低患者的血脂水平。这些中药结合使用能促进患者有效恢复神经功能，降低血栓的形成，并修复部分脑组织。对于脑血栓患者采用中西医结合的方式进行治疗，能够降低神经功能方面的缺损情况，还能通过药物帮助患者进行脑组织的修复，降低血脂的同时改善血流情况，能够真正帮助患者恢复身体健康[9-11]。本次研究结果显示，观察组的全血比黏度、红细胞压积以及血小板聚积率均明显优于对照组，观察组的临床治疗总有效率为93.75%，高于对照组的72.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果说明采用中西医结合的方式治疗脑血栓，能够有效降低患者的神经功能缺损情况，帮助患者提高日常生活能力，有效帮助患者恢复正常生活。这一结果与有关研究数据一致[12]。

综上所述，脑血栓发病率较高，对患者生活会造成严重的影响。将中西医结合内科治疗的方式应用在脑血栓患者的治疗过程中能够有效帮助患者降低神经功能缺损情况，提高患者的日常生活能力，采用这种方式进行治疗，效果明显优于常规的西医治疗，能够真正达到帮助患者恢复身体健康的目的。