盆底重建联合盆底康复治疗仪在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用分析

李玉霞

【摘要】目的：分析盆底重建+盆底康复治疗仪在女性PFD（盆底功能障碍）性疾病中的临床应用效果。方法：回顾性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例PFD患者，随机分组（每组样本容量共计48例），参照组给予腹腔镜下子宫高位骶韧带悬吊术治疗，实验组给予盆底重建术治疗，两组术后1月均实施盆底康复治疗仪治疗，对比两组盆底肌恢复有效率。结果：实验组盆底肌恢复有效率（95.83%）明显高于参照组（70.83%），P<0.05。结论：盆底重建+盆底康复治疗仪可有效提高PFD患者盆底肌力，改善盆底功能，值得借鉴。

【关键词】盆底重建;盆底康复治疗仪;盆底功能障碍;应用效果

【中图分类号】R711.5 【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0078-02

PFD是一种妇科常见病，多见于有生育史的中老年女性，具体表现为性功能降低、大便失禁、盆腔器官脱垂、盆腔疼痛、压力性尿失禁等，对患者生活以及工作均造成了严重不良影响[1-2]。手术是目前临床治疗PFD的主要手段，但术后患者极易出现尿潴留等并发症，往往需要介入盆底康复治疗仪治疗，对于何种手术与盆底康复治疗仪联合可取得最佳治疗效果，是当前临床高度关注的内容。基于此，本文回顾性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例PFD患者，具体如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

医院伦理委员会已批准本项研究，回顾性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例PFD患者，随机分组（每组样本容量共计48例）。实验组：年龄在28-60岁，平均（44.52±3.14）岁;脱垂分度：18例II级、20例III级、10例IV级;病程在4-20个月，平均（12.26±1.47）个月。参照组：年龄在29-59岁，平均（44.58±3.12）岁;脱垂分度：20例II级、19例III级、9例IV级;病程在5-19个月，平均（12.28±1.44）个月。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

参照组：全身麻醉患者，经骶韧带外侧沿着骶韧带切开盆腔腹膜，在腹腔镜下根据患者具体情况选择切除或保留子宫，推理输尿管，采用1-0不可吸收线在坐骨棘水平折叠部位缝合骶韧带，并固定在主骶韧带、同侧阴道顶复合体部位。实验组：全身麻醉患者，实施前盆腔重建术，在与尿道外口两侧平行4cm的位置做切口，闭孔中刺入穿刺锥，穿过坐骨，从阴道膀胱间隙穿出，于皮肤切口以下2cm部位，刺入另一穿刺锥，在坐骨棘下方经阴道膀胱间隙穿出，在阴道前壁膀胱下方平铺Prolift网带。后盆腔重建术：在肛门两侧3cm部位做切口，避开直肠刺入穿刺锥，经过阴道直肠间隙，在与阴道口距离5-6cm的部位，从坐骨棘下方穿出。于阴道后壁直肠上方平铺Prolift网带。对于需要将子宫切除的患者，在阴道前后壁贴Prolift网带。两组均在术后1月给予盆底康复治疗仪治疗。500us脉宽，30Hz频率，进行电刺激以及生物反馈。治疗4w后，改为2类肌纤维初级训练：250us脉宽，50Hz频率，每周2次，疗程共计10-15次

1.3 观察指标与判定标准

对比两组盆底肌恢复有效率，具体判定标准如下[3]：肌力提高2级以上为显效。肌力提高1级以上为有效。肌力无好转、无变化为无效。总有效率=

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 进行统计学进行数据分析，检验计数资料（盆底肌恢复有效率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

盆底肌恢复有效率两组比较结果

实验组盆底肌恢复有效率（95.83%）明显高于参照组（70.83%），P<0.05，见表1。

3 讨论

当前，临床普遍认为PFD的发生于缺乏性激素、卵巢功能衰退、盆腔疾病、盆腔手术史、分娩、肥胖、便秘以及妊娠等有着极为密切的联系，其中分娩以及妊娠是引发PFD最常见的原因，女性在分娩期间，由于产道收缩用力，会导致提肛肌、会阴神经、盆内筋膜等发生机械性损伤。据不完全统计[4]：目前，我国PFD发生率高达40%。既往有研究表明[5]：盆底支持结构薄弱是引发PFD的重要机制。

盆底手术以用组织替代物、维持盆底解剖、修复盆底缺陷、重建盆底结构为基本治疗原则，尽可能恢复盆底功能。盆底康复治疗仪利用电刺激的方式，准确的进行肛门以及盆底肌肉放松、收缩，且治疗强度以及刺激力度均较大，在短期内科有效改善盆底血液循环、肌肉收缩能力、盆底支持结构等，治疗期间可根据患者具体病情，给予不同频率的电流刺激，提高盆底康复治疗的针对性，取得满意的治疗效果。本研究示：实验组盆底肌恢复有效率（95.83%）明显高于参照组（70.83%），P<0.05。提示盆底重建+盆底康复治疗仪应用于PFD治疗效果显著。

综上所述：PFD女性患者给予盆底重建+盆底康复治疗仪治疗，可有效改善盆底功能，提高盆底肌力，应用价值较高，值得作为PFD患者理想的治疗方案。

参考文献

[1] 王艳华， 王影， 冯艳霞， 等. 盆底重建联合盆底康复治疗仪在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用研究[J]. 河北医药， 2016.38（2）：224-226.

[2] 马娟， 多涛， 马丽萍. 盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（19）：3400-3401.

[3] 莫春梅， 黎敏， 邓丽婵，等. PHENIX神经肌肉刺激治疗仪配合盆底康复器治疗女性盆底功能障碍性疾病临床疗效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2016， 16（5）：28-29.

[4] 于华丽. 盆底肌肉锻炼对女性盆底功能障礙性疾病的康复效果[J]. 当代医学， 2016， 22（30）：79-80.

[5] 尚雪艳， 王滨， 巫珊， 等. 女性盆底功能障碍性疾病的诊疗进展[J]. 湖南中医杂志， 2016， 32（1）：184-186.