诊断乳腺癌需要做哪些检查？

李顺友

【中图分类号】R197【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0001-01

相信大家对于乳腺癌都不陌生，可能自己身边便存在着乳腺癌患者。有的因病去世，但更多的是从乳腺癌中幸存。她们的身体上可能仍残留着被癌症摧残后的痕迹，并需要长期服药，但她们最终成功幸存，回归到了正常的生活和工作中。

就现阶段的情况而言，乳腺癌可能是在我国女性中最常见的肿瘤疾病，但也可能是存活率最高的。只要能够及时发现、确诊，在尚未出现大面积转移前及时治疗，乳腺癌也并不可怕。

首先，我们需要知道出现哪些征兆或症状，意味着可能存在乳腺癌。在发现这些征兆或症状后，需要积极就诊，接受检查，如果确诊乳腺癌，则及时接受治疗。

1 罹患乳腺癌可能出现的症状

女性在日常生活中，需要注意自身乳房的状态和变化，一旦出现以下几种情况，需要及时就医，接受检查和诊断，判断是否为乳腺癌。

首先是乳头凹陷，正常情况下的乳头凹陷是“天生的”，一般由先天因素引起，如果以往并非乳头凹陷，在某一时间点突然发现其变为凹陷，则需注意乳腺相关疾病，可能是乳腺炎，也可能是乳腺癌。

其次还可能出现乳头溢液，溢出的液体中可能包含血液;乳头周围出现皮疹;乳房大小出现变化;乳房皮肤凹陷，按压后很难快速恢复;乳房皮肤出现发红、变厚、剥落等情况，因看起来类似橘子皮，也称之为橘皮样改变。

还有可能出现乳房、乳头疼痛，乳房和腋窝部位能够摸到肿块等。

以上部分症状是可以通过患者自己在家观察或触摸后发现的。

如果出现以上所述的一个或多个症状，请及时就医，但注意，仅出现症状并不意味着乳腺癌的发生，具体需要根据检查结果来定。

那么在就医后，如果医生怀疑是乳腺癌，患者可能需要做哪些检查？

2 常规检查

首先可能需要进行血常规、肝肾功等基础指标的检查，有助于医生了解患者的身体情况，如果真的确诊乳腺癌，会根据患者的具体身体指标，选择治疗的方式和药物，毕竟化疗药物、靶向药物等需要依靠患者自身的代谢，它们的副作用也会对患者的生理产生影响，需要避免使用患者身体无法承受的药物治疗。

3 乳腺钼靶检查

乳腺钼靶检查又被称为乳腺X线检查，是40～45岁以上的女性日常进行乳腺癌预防性检查的首选。钼靶检查本身是一种低剂量X射线检查，对于乳腺密度的变化较敏感，乳腺密度的变化与乳腺癌风险相关。

医生可能通过钼靶检查发现乳腺内出现异常肿大或有白点出现，这时便需要患者进行下一步的检查。

我国女性的乳腺多数为致密型，特别是年龄较小，处于生育期的女性，如果采取乳腺钼靶检查，很可能出现误诊，所以并不推荐40岁以下的女性为了预防乳腺癌定期进行检查时，选择乳腺钼靶，更多推薦使用乳腺超声。

4 乳腺超声

乳腺超声是40岁以下女性进行乳腺检查的主要方式，因为40岁以下女性的乳腺密度本身较高，钼靶的检查效果不佳并容易出现误诊或漏诊，所以更多使用乳腺超声。超声在乳腺检查过程中，能够让医生更加准确的发现乳房肿块以及其他变化，便于进行后续的检查。

5 核磁共振和胸部CT

核磁共振和胸部CT，更多的作为其他检查方式的补充检查。如果在已经确诊乳腺癌的情况下，核磁共振帮助医生进一步了解患者的肿瘤是否已经侵犯其他身体部位、是否发生了转移等。而CT主要帮助医生观察胸腔和腹腔内的其他器官是否出现转移病灶。

6 乳腺病理活检

想要最终确诊乳腺癌，依靠的还是病理活检。在以上几种检查方式基本确定肿瘤的出现后，通过病理活检，最终确诊乳腺癌及其分期等。

而活检的方式也分为很多种，可通过淋巴结的穿刺或切除取样，也可通过切除部分乳房肿块进行活检。还可通过细针、空芯针抽取部分乳腺组织或液体，进行活检。现阶段最常用的一种方式为空芯针取样活检，相比较细针取样，空芯针更加准确，又能避免手术开刀切取样本带来的伤害。不过这本身也和乳腺的位置有关，方便使用针类直接取样进行活检。

取样过程中，可以使用其他检查手段进行辅助，明确肿块位置，引导穿刺。

不过具体选择方法和实施还是要根据患者的自身情况，根据医嘱进行检查，毕竟每个人的病情不同，乳腺肿瘤出现的位置不同，自然需要的检查和采取的活检方式也不同。

不少患者在一开始便十分抗拒活检，但随着医疗技术的发展，活检的方式并不仅限于开刀，新的取样方式逐渐减轻对患者的伤害以及患者可能产生的痛苦，所以检查前，先仔细听医生的解说。

在这一系列的检查中，通过活检能明确是否是肿瘤，通过影像学检查，可以明确肿瘤出现的位置、大小、是否出现转移等，最终可以确定是否患有乳腺癌，以及乳腺癌的具体分期等。

除此之外，还有PET-CT、肿瘤标志物检查等，至于是否使用或是否需要使用这些检查方式，请结合医生意见与自身的情况，进行综合考虑。

以上这些检查项目的目的，都是为了诊断患者是否患有乳腺癌，很多医生能够通过影像学检查和患者本身的症状判断肿瘤的存在，但病理是最终的确定方式。并且乳腺癌的分期、严重程度、治疗方式各不相同，在确诊乳腺癌后，还需要做其他相关检查来进一步明确和判断。

更好、更及时的发现和治疗乳腺癌，良好的检查不仅仅是能够为患者争取到更多的治疗时间，如果能早确诊，还会有更多的治疗空间和治疗机会。所以在进行乳腺癌的诊断时，请遵循医嘱，积极配合检查。