王凌晨
[摘要] 目的 分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者临床疗效及神经功能分析。 方法 便利选择2018年10月—2019年8月该院收治脑梗死患者88例,按随机数表分为两组,对照组44例给予阿司匹林治疗,研究组44例采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对两组临床疗效、神经功能及不良反应发生情况进行比较。 结果 对照组总有效率明显低于研究组93.18%(41/44),差异有统计学意义(χ2=5.436, P<0.05);研究组患者神经功能评分为(8.44±1.25)分比对照组(10.13±2.34)分低,比较差异有统计意义(t=4.226, P<0.05);研究组患者结膜出血、胃肠道出血、恶心呕吐等不良反应发生率为6.81%,低于对照组22.72%,差异有统计学意义(χ2=4.423, P<0.05)。 结论 脑梗死患者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,能改善患者神经功能,减少不良反应发生,还能进一步提高其治疗效果,临床上值得推广使用。
[关键词] 阿司匹林;氯吡格雷;脑梗死;临床疗效;神经功能
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2020)08(b)-0021-03
Analysis of Clinical Efficacy and Nerve Function Of Aspirin Combined with Clopidogrel in Patients with Cerebral Infarction
WANG Ling-chen
Department of Neurology, Yanggu County People's Hospital,Liaocheng, Shandong Province, 252300 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and neurological analysis of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of patients with cerebral infarction. Methods From October 2018 to August 2019, 88 patients with cerebral infarction were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. 44 patients in the control group were treated with aspirin, and 44 patients in the study group were treated with aspirin and clopidogrel. The clinical efficacy, neurological function and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the study group 93.18% (41/44), the difference was statistically significant (χ2=5.436, P<0.05); the neurological function score of the study group was(8.44±1.25)points was lower compared with the control group (10.13±2.34)points, the difference was statistically significant(t=4.226, P<0.05); the incidence of adverse reactions such as conjunctival hemorrhage, gastrointestinal bleeding, nausea and vomiting in the study group was 6.81%, which was lower than the control group 22.72%,the difference was statistically significant(χ2=4.423, P<0.05). Conclusion The use of aspirin combined with clopidogrel in patients with cerebral infarction can improve the patient's neurological function, reduce the occurrence of adverse reactions, and further improve its therapeutic effect.
[Key words] Aspirin; Clopidogrel; Cerebral infarction; Clinical efficacy; Nerve function
腦梗死在临床上属于一种常见危重症疾病,其具有较高的发病率、致残率及致死率,多数患者常并有冠心病、高血脂、糖尿病等病症[1]。脑梗死疾病包括有不同的疾病类型,如腔隙性梗死、脑血栓、脑栓塞等,发病不受年龄所限制,具有发病急、进展快、病情危重及预后差等特点。一旦发生脑梗死,未及时接受有效治疗,不仅会影响患者神经系统及认知功能,还会对其肢体功能带来严重影响,进而引发一系列的继发症状[2]。近年来,由于我国社会经济飞速发展,人们生活习惯与饮食结构发生极大改变,加上我国社会人口老龄化日益加重,导致该疾病发病率明显呈逐年上升趋势,严重影响患者日常生活以及身心健康[3]。该研究针对该院2018年10月—2019年8月收治的脑梗死患者88例采取不同治疗方案给予分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
该研究经医学伦理会批准,便利选择该院收治脑梗死患者88例临床资料,患者签署知情相关同意书,排除标准:资料不完整者;近期服用其他药物者;该方案禁忌证者;严重肝肾功能障碍者;免疫血液疾病者。按随机数表分为两组。对照组44例,男23例,女21例;年龄48~74岁,平均年龄(57.36±6.52)岁;发病时间1~17 h,平均发病时间(5.22±0.64)h。研究组44例,男24例,女20例;年龄47~76岁,平均年龄(57.11±6.47)岁;发病时间1~19 h,平均发病时间(5.39±0.85)h。比较两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均给予降压、降糖、纠正电解质絮乱等常规治疗。对照组在此基础上使用阿司匹林(国药准字H32026317)治疗,100 mg/次,1次/d,口服;研究组在对照组基础上使用氯吡格雷(国药准字J20180029)治疗,75 mg/次,1次/d,口服。两组患者均连续治疗4周。
1.3 观察指标与评定标准
比较两组临床疗效,显效:临床症状明显改善,其神经功能缺损程度改善幅度>85%;有效:临床症状有所好转,其神经功能缺损程度改善幅度>45%,未达至85%;无效:症状无明显改善。神经功能缺损程度改善幅度未达到45%,或病情加重。根据NIHSS评分表对两组患者治疗前后神经功能缺损程度进行评估,分值越高则代表患者神经功能缺损程度越重。对两组患者结膜出血、胃肠道出血、恶心呕吐等不良反应发生情况进行比较[4-6]。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用(x±s)表示,进行用t检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对照组患者总有效率为75.00%(33/75),明显低于研究组93.18%(41/44),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 神经功能
研究组患者治疗后神经功能评分(8.44±1.25)分比对照组(10.13±2.34)分低,差异有统计意义(P<0.05),见表2。
2.3 不良反应
研究组患者结膜出血、胃肠道出血、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
脑梗死在临床上是一种常见多发疾病,该疾病主要因脑部血供出现障碍导致局部脑组织缺血和缺氧,进而引起局限性的脑组织缺血坏死,又被称为缺血性脑卒中[7]。脑梗死一旦发病,患者存在有眩晕、恶心、头痛、头晕等症状,甚至有部分患者出现有偏瘫、失语等现象,致残、致死率高[8]。目前,临床治疗脑梗死主要采用药物方式治疗,阿司匹林、氯吡格雷均是常用药物,但经临床研究证实,单一用药治疗效果不佳[9]。为探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者临床疗效及神经功能分析,该研究针对该院收治脑梗死患者88例临床资料予以分析。
该研究显示对照组总有效率明显低于研究组93.18%(41/44),结果与陈超云等[10]临床相关研究结果[观察组患者总有效82.9%(68/82)比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)]相符合;研究组患者治疗后神经功能评分(8.44±1.25)分比对照组(10.13±2.34)分低;研究组患者结膜出血、胃肠道出血、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组。表明临床使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者,能有效改善患者神经功能,减少不良反应发生,还能够提高其治疗效果。分析原因:阿司匹林在临床是一种常用抗血栓类药物,是非甾体抗炎药,能抑制血小板环氧化酶-1,能够对前列环素与血栓素等生成进行有效抑制,经过水解之后能改变其存在形式,进而使水杨酸盐物质大量生成,从而起到扩张血管的作用,促使患者脑部血供及早恢复[11]。但临床单独使用该药物治疗脑梗死患者,其治疗效果不大理想,患者服用后易出现一系列不良反应发生,严重影响治疗效果[12]。因此,临床治疗脑梗死,多采用两种或两种以上药物进行治疗。而氯吡格雷在临床上是一种新型的抗血小板药物,该药物具有阻断血栓素A2作用,能够通过阻断二磷酸腺苷酶受体和纤维蛋白原相结合,直接将因纤溶酶原激活剂水平增高所导致高凝状态改善,有效促进其血管再通[13]。因此,临床将阿司匹林与氯吡格雷联合使用,可发挥其协同作用,有效抑制血小板汇集凝聚,减少不良反应发生,改善患者脑部血液循环,预防其神经元坏死,从而缓解患者临床症状[14-15]。受外部环境与样本例数等因素影响,关于两组患者生活质量,有待临床进一步研究予以分析补充。
综上所述,脑梗死患者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,可有效改善患者神经功能,减少不良反应发生,还能提高其治疗效果,临床上值得推广使用。
[参考文献]
[1] 王斌.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻型脑梗死患者的临床治疗效果[J].当代医学,2018,24(24):49-51.
[2] 赵祥光,张孝良,程冬敏,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死伴脑微出血 患者的临床效果及安全性探讨[J].中外医疗,2018,37(31):4-6.
[3] 平蕾,刘雷婧,刘薇薇,等.阿加曲班联合阿司匹林及氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损及生活能力的影响[J].神经疾病与精神卫生,2018,18(8):595-597.
[4] Tang M,Yu C,Hu P,et al.Risk factors for bleeding after dental extractions in patients over 60 years of age who are taking antiplatelet drugs[J].British Journal of Oral & Maxill ofacial Surgery,2018,56(9):854-858.
[5] 亓慧敏.氯吡格雷聯合阿司匹林治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的研究[J].河北医学,2017,23(3):374-377.
[6] Leader A,Zelikson-Saporta R,PeregD,et al.The Effect of Combined Aspirin and Clopidogrel Treatment on Cancer Incidence[J].American Journal of Medicine,2017,130(7):826-832.
[7] 崔利.分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效[J].中国实用医药,2019,14(19):92-93.
[8] 赵孟娟.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死患者的疗效及对其血小板活性及动脉硬化的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(5):102-104.
[9] 韩丽.阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗对急性脑梗死患者血液流变学的影响[J].中国现代药物应用,2019, 13(21):109-110.
[10] 陈超云,吴杰贤,陈劲新.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效分析[J].泰山医学院学报,2017,38(2):188-189.
[11] 高娟.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死对患者认知功能的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(9):1204-1206,1219.
[12] 陈勇,陈道文,陈飞,等.血栓弹力图评价脑梗死患者阿司匹林、氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的作用研究[J].临床神经病学杂志,2018,31(5):348-350.
[13] 李爽,陈娟,刘科.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者炎症因子、凝血功能及血小板活化的影响研究[J].海南医学院报,2018,24(7):807-810.
[14] 马丽敏.阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死患者的有效性及安全性分析[J].海峡药学,2017,29(7):145-146.
[15] 余金虬.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(35):48-49.
(收稿日期:2020-05-16)