消渴丸联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病的疗效分析

河南省焦作市第二人民医院（454000）刘素静

原发性高血压（EH）和2型糖尿病（T2DM）均是临床常见的慢性疾病，近些年其发病率有逐渐上升趋势，且多数患者会同时并发EH和T2DM。两者一旦同时发病会导致患者病情进展加快，极易引发肾功能损伤、肾衰竭等严重恶性并发症，因此及时有效的治疗对患者是十分必要的。此次研究探讨了消渴丸联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs，缬沙坦）治疗老年EH并发T2DM的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年6月～2019年2月在我院就诊的108例老年EH并发T2DM患者分为A、B两组各54例，A组男30例，女24例，年龄60～76岁，平均年龄（68.04±3.62）岁。B组男30例，女24例，年龄60～78岁，平均年龄（68.16±3.49）岁。两组基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者均给予皮下注射胰岛素进行降糖治疗，并同时服用缬沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20183127）：80mg/次，1次/d。B组在A组治疗的基础上给予消渴丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020045）辅助治疗：1.25g/次，2次/d。根据患者病情逐渐调整用量，最大用量为5g/d。两组均连续用药3个月。

附表 两组治疗前后血糖、血压水平比较(±s)

附表 两组治疗前后血糖、血压水平比较(±s)

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1.3 观察指标 比较两组治疗前后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）]、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]水平；统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖、血压水平比较 B组患者治疗后FPG、2hPG、SBP、DBP等血糖、血脂指标水平均低于A组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组不良反应发生率比较 A组有1例患者出现头晕、1例患者出现恶心，B组有2例患者出现恶心，两组不良反应发生率（3.70%，3.70%）差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

EH和T2DM的同时发生多与不良生活饮食习惯以及遗传因素有关，目前临床治疗上述两种疾病均无特异性药物，患者需要长期服药以控制病情发展，缬沙坦属于临床常用的ARBs类药物，其可通过高度特异性拮抗Ⅰ型受体（AT1）活性，从而抑制AT1所介导的醛固醇释放阻碍动脉血管收缩和交感神经兴奋，最终达到降压目的[1]。而消渴丸是临床用药治疗气阴两虚所致糖尿病的常用药物，其组方为葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药等药物，其中葛根生津止渴、升阳止泻，地黄清热凉血、养阴生津，黄芪补气固表，天花粉清热泻火、生津止渴，玉米须利尿消肿，诸药合用可共行滋肾养阴、益气生津等功效[2]，而此次研究结果显示加用消渴丸的B组治疗有不仅FPG、2hPG水平低于A组，其SBP、DBP水平亦较低，这可能与中药作用靶点较多有关，现代药理研究显示黄芪、葛根等药物在抗炎、抗氧化、抗凝、改善局部微循环等多方面具有一定疗效[3]。

综上所述，消渴丸联合缬沙坦治疗老年EH并发T2DM临床疗效较好，具有临床推广价值。