心理护理干预对心脏瓣膜置换术后患者负性情绪及满意度的影响评价

王瑭颖 吴丽丹

（福建省立医院，福建 福州350001）

心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜病的主要治疗方法，术后患者由于受到病情影响，易出现负性情绪，不利于其预后[1]，还需采取护理干预。心理护理是一种专门针对心理方面风险因素实施的护理措施，具有较强的针对性，本研究为探讨心理护理用于心脏瓣膜置换术后的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月至2019年12月我院接受心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜病60例患者纳入，按照随机数字表法划分患者为两组各30例。对照组：年龄为20-71岁，平均（45.75±12.37）岁，男16例，女14例，ASA分级为II级19例、III级11例；观察组：年龄为20-72岁，平均（45.93±12.45）岁，男17例，女13例，ASA分级为II级18例、III级12例。两组年龄、性别、ASA分级比较均P>0.05，研究可比。本研究经医学伦理学委员会批准，患者均对研究知情同意。

纳入标准：（1）经临床综合检查，确诊心脏瓣膜病，行心脏瓣膜置换术；（2）年龄≥18岁；（3）神志清醒，术前签署知情同意书。

排除标准：（1）合并糖尿病、高血压等慢性基础疾病；（2）合并严重感染；（3）精神障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规术后护理，术后严密监测患者的各项生命体征，并对患者术后饮食、活动进行指导。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施心理护理，术后与患者进行面对面交谈，对患者进行心理测评，认真聆听患者的倾诉，了解患者的心理动态，分析患者心理压力来源，总结其心理问题，再根据患者的文化水平、年龄特点，结合心理测评结果，对患者进行针对性开导，安抚患者，强调保持良好心态对术后恢复的重要性，并及时为患者提供准确的病情信息，消除患者恐惧、不安等负面情绪；为患者挑选一些舒缓轻松的音乐，在舒缓动听的音乐氛围中，采取读书、交谈等方式来分散患者注意力，使患者尽可能平静下来，还可针对患者术后疼痛感，对其进行疼痛教育，使其做好心理准备；与患者家属进行沟通，嘱咐家属在术后陪伴在患者身旁，给予患者情感支持，向患者传递鼓励和关怀。

1.3 观察指标

比较两组的负性情绪评分、术后疼痛评分、睡眠质量评分、护理满意度。

负性情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两份量表的分值范围均0-100分，得分与焦虑程度、抑郁程度成正比[2]。

术后疼痛评分：于术后12-48h，每隔12h采用视觉模拟评分法（分值范围为0-10分）评估1次疼痛程度，得分越高越疼痛。

睡眠质量评分：于护理前（手术后第1d）、护理后（出院前1d），采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估，分值范围为0-21分，得分与睡眠质量成反比[3]。

护理满意度：于出院前1d，应用自制护理满意度调查问卷（效度0.90，信度0.88），问卷总分100分，将满意度划分为很满意（81-100分）、一般满意（60-80分）、不满意（0-59分），总满意率为“很满意”、“一般满意”占比之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0软件，计数资料表示为n（%），行χ2检验，计量资料表示为±s，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪评分比较

两组的焦虑评分、抑郁评分在护理后均较护理前降低（P<0.05），而护理后的焦虑评分、抑郁评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 术后疼痛评分比较

术后12-48h的疼痛评分在观察组中均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 睡眠质量评分比较

两组的PSQI评分在护理后均较护理前降低（P<0.05），而护理后的PSQI评分在观察组中低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 护理满意度比较

护理总满意率观察组96.67%、对照组80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

心脏瓣膜病是一种临床常见的心脏疾病类型，其临床特征以心脏瓣膜损伤为主，这类患者病情凶险，易伴发心律失常、心力衰竭，对患者的生命安全构成了严重的威胁。临床上针对心脏瓣膜病主张实施心脏瓣膜置换术，该手术主要是通过植入人工瓣膜，替代原本损伤的心脏瓣膜，从而发挥心脏瓣膜的生理作用，对患者心功能起到改善作用，具有良好的治疗效果[4-5]。但在心脏瓣膜置换术后，由于心脏瓣膜病患者受到病情影响，对手术效果及术后康复效果存在担忧、不安等负面情绪，对其预后较为不利，还需对患者实施护理干预。

表1 两组负性情绪评分比较（±s）

表1 两组负性情绪评分比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）30 30护理前54.57±6.91 54.38±6.95 0.106 0.916护理后47.23±5.47 41.68±4.83 4.166 0.000护理前55.28±6.74 55.09±6.80 0.109 0.914护理后48.37±5.86 42.50±5.19 4.107 0.000焦虑评分（分） 抑郁评分（分）

表2 两组术后疼痛评分比较（±s）/（分）

表2 两组术后疼痛评分比较（±s）/（分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）30 30术后12h 4.61±1.23 3.52±1.04 3.706 0.000术后24h 4.12±1.25 2.99±0.97 3.912 0.000术后36h 3.70±1.16 2.64±0.87 4.004 0.000术后48h 3.19±1.05 2.20±0.73 4.240 0.000

表3 两组睡眠质量评分比较（±s）

表3 两组睡眠质量评分比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）30 30护理前15.34±2.69 15.23±2.75 0.157 0.876护理后12.65±2.24 10.41±1.98 4.104 0.000 t值4.209 7.791 P值0.000 0.000 PSQI评分（分）

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

以往，心脏瓣膜置换术后的常规护理措施重点在于生命体征监测、简单指导等，其护理措施缺乏针对性，对心脏瓣膜置换术患者术后心理状况的重视程度不足，导致心脏瓣膜置换术后患者的负性情绪无法得到有效缓解，进而影响到患者的配合度，不利于患者预后。心理护理是专门针对心理问题实施的一项护理措施，其护理方案具有较强的针对性[6-7]，本研究中观察组患者在心脏瓣膜置换术后实施心理护理，与仅实施常规术后护理的对照组进行比较后发现：（1）护理后，焦虑、抑郁评分在观察组中均低于对照组，这主要是因为心理护理方案主要是针对患者负性情绪进行干预，可直接消除患者的负性情绪；（2）术后疼痛评分在观察组中低于对照组，这主要是因为心理护理消除了患者的负性情绪，可减轻心理应激反应对患者躯体疼痛感的影响，间接减轻疼痛感；（3）护理后，PSQI评分在观察组中低于对照组，主要是因为心理护理不仅直接改善了患者心理状况，还间接减轻了躯体疼痛感，从而减轻了心理、生理不适对患者睡眠状况的影响；（4）护理总满意率观察组96.67%高于对照组80.00%，这主要是因为在常规护理基础上实施心理护理可完善护理方案，使护理方案更加全面化，为患者提供更加周到体贴的护理服务，有利于改善护患关系，使患者更加信任护士，提高其对护理服务的评价。

综上所述，心理护理可减轻心脏瓣膜术后患者的负性情绪和疼痛感，改善患者睡眠状况，提高护理满意度。