基于循环质控理念的风险管理用于防治骨科住院患者院内感染的效果

黄艳茹，吴洪波

(中国人民解放军联勤保障部队第901医院，安徽 合肥 340104)

我国医学不断发展，医院因为感染导致的医疗纠纷以及医患矛盾事件也越来越多，对医院感染进行预防和控制是医护人员的职责[1]。循环质控理念应用至风险管理中，可以让护理在“控制环”下有序进行，护理程序的全部实施都能够循环进行，呈现一种不断改善的状态，及时发现问题，防止不良事件的发生，能够加强患者的自我保健，使得护理效果提升[2]。近年来，骨科住院患者出现感染的几率不断增高，本文探讨在风险管理中应用循环质控理念对预防骨科住院患者出现院内感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017-04～2018-09收治的94例骨科住院患者，将其按照随机数字表法分为对照组和研究组各47例。研究组男24例，女23例，年龄31～68岁，平均(48.8±1.4)岁，平均体质量(61.8±1.4)kg，其中15例坠落伤，18例击打伤，14例交通事故伤，疾病类型包含9例跟骨骨折，21例股骨骨折，10例胫腓骨骨折，7例肱骨干骨折；对照组男26例，女21例，年龄29～67岁，平均(47.8±1.1)岁，平均体质量(62.8±1.3)kg，其中14例坠落伤，20例击打伤，13例交通事故伤，疾病类型包含8例跟骨骨折，20例股骨骨折，9例胫腓骨骨折，8例肱骨干骨折。纳入标准：知情同意；认知正常。排除标准：器质性疾病；意识不清醒；下肢功能存在严重障碍；具有治疗禁忌；智力先天性缺陷；随访期失联、死亡或中途转院。两组患者的年龄等一般资料具有可比性(P>0.05)，研究经过医院伦理委员会批准通过。

表1 两组患者一般资料情况对比

1.2 方法

予以对照组患者常规护理，研究组患者应用循环质控理念进行护理。

1.2.1 计划阶段。通过分析以往病例以及文献检测总结骨科住院患者出现感染的感染部位以及感染原因[3]。

1.2.2 执行阶段。①感染教育。对护理人员进行培训，提高护理人员对感染的认识程度，针对院内感染的废物管理、暴露防护、手卫生以及疾病知识等方面进行讲解[4]。②伤口护理。每天按时为患者进行引流管以及伤口换药，让局部能够保持清洁干燥，出现污染情况时进行敷料更换，情况需要时还要进行红外照射减少患者的愈合时间，防止尿路感染和切口感染[5]。③呼吸道管理。帮助患者在早期进行床上活动防止出现坠积性肺炎，教导患者进行拍背和翻身，锻炼患者的呼吸功能[6]。④康复指导。康复教育过于简单容易造成患者出现康复过度或者康复不足的情况，应当按照患者机体的实际情况为其设定康复目标[7]。

1.2.3 检查阶段。护理人员对患者进行询问，了解护理行为的实施情况，寻找问题，然后调查患者的满意度情况[8]。

1.2.4 处理阶段。根据询问后发现的不足和问题，进行原因分析，完善护理计划，当成下一个质控点继续进行循环[9]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的感染情况、护理依从性、护理满意度以及生活质量情况。生活质量：分别于护理前后对两组患者进行生活质量评分，包含精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理机能，每个指标满分均为100分，分数越高，表明患者的生活质量越佳[10]。护理满意度：应用我院自制护理满意度评分表，统计两组患者对该组护理方法的满意程度，包括不满意、一般、满意、很满意[11]。护理依从性：护理依从性主要分为优、良、差。优指经干预后患者具有健康的行为习惯和良好的生活规律，对该类疾病的认知水平高；良指经干预后患者仍存在不健康的行为习惯，存在生活习惯不规律的现象；差指经干预后生活不规律，对该类疾病的认知水平低[12]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者感染情况对比

研究组患者以及对照组患者感染率分别为23.4%、40.4%，研究组患者感染率明显低于对照组患者感染率(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者感染情况对比(例，%)

2.2 两组患者护理依从性对比

对照组患者依从性为70.2%明显低于研究组患者的91.5%(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理依从性情况对比[n=47,n(%)]

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度为95.7%明显高于对照组患者的85.1%(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者护理满意度对比[n=47,n(%)]

2.4 两组患者生活质量情况对比

两组患者护理前生活质量情况并未出现明显差异(P>0.05)，研究组患者护理后各项功能评分均明显高于对照组患者，生活质量更佳(P<0.05)，两组患者护理前评分均显著高于护理后(P<0.05)，见表5。

表5 两组患者生活质量情况对比分)

3 讨论

院内感染为住院患者在医院中被感染，住院期间以及获得出院许准后出现的感染都被称为院内感染[13]。骨科院内感染被分成两类，分别为非植入物和植入物，若患者有感染现象出现，不但会使患者的住院时间延长，还会导致患者住院费用增加，给患者带来心理以及生理上的双重损伤[14]。

循环质控理念对护理干预进行指导，首先对存在问题进行调查然后根据实际情况进行护理计划的制定，最后对护理效果进行检查，对护理问题进行再次确定然后在进入下一阶段的循环，对护理问题进行层层筛查解决使得护理质量提高[15]。根据本文表2数据能够看出，研究组患者以及对照组患者感染率分别为23.4%、40.4%，研究组患者感染率明显低于对照组患者感染率(P<0.05)，说明将循环质控理念应用至风险管理中确实能够有效降低患者出现院内感染的几率。护理依从性对于患者的恢复意义极大，若患者能够很好的配合医护人员进行治疗和护理，就可以使得护理效果得到有效提高，根据本文表3数据能够看出，对照组患者依从性为70.2%明显低于研究组患者的91.5%(P<0.05)。护理质量会对疾病预后情况产生重大影响，对患者的生活质量恢复意义重大。根据本文表5数据能够看出，两组患者护理前生活质量情况并未出现明显差异(P>0.05)，研究组患者护理后各项功能评分均明显高于对照组患者，生活质量更佳(P<0.05)，说明循环质控理念能够使患者的生活质量提高。

综上所述，将循环质控理念应用至风险管理对骨科住院患者进行护理的效果更佳，能够有效控制患者的感染情况，使患者的生活质量得到提高，让患者对护理更为满意，值得推广及应用。