舒适护理在间隙性蓝光照射治疗新生儿黄疸中的护理效果

赵科艳

(郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000)

新生儿黄疸多发病在新生儿时期，临床表现主要是由于血清胆红素过多聚集，使患儿的皮肤黏膜出现黄染[1]。新生儿黄疸包括病理性、生理性两类，病理性黄疸的发病原因是因为红细胞的寿命较短且总量过多、肝功能欠佳，红细胞总量和肝功能会随患儿的机体成长慢慢转为正常，所以，临床治疗新生儿黄疸的原则即控制患儿体内的胆红素总量。间隙性蓝光照射是临床上治疗新生儿黄疸的新型疗法，该疗法的疗效确切、治疗方便、安全性高，患儿恢复较快[2]。但是，由于新生儿治疗的配合性差，没有自控能力，因此在对患儿进行间隙性蓝光照射的同时，需要采取一定的护理措施。舒适护理通过对患儿治疗全过程进行一系列的护理干预，以提高其舒适度，达到促进恢复的目的。本研究对我院接诊的新生儿黄疸患儿采取舒适护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018-07～2019-07接诊的80例行间隙性蓝光照射治疗的新生儿黄疸患儿进行研究。纳入标准：①患儿符合新生儿黄疸的诊断标准[3]。②均接受间隙性蓝光照射。③家属知情本研究且签同意书。排除标准：①胎龄在37周以下的早产儿。②胎龄在42周以上。按照随机数表法，把患儿均分为对照组、观察组。对照组40例，男婴18例，女婴22例；胎龄37～41 周，平均(39.22±0.95)周；日龄2～9d，平均(2.52±0.36)d；病程1～10h，平均(3.45±2.14)h。观察组40例，男婴19例，女婴21例；胎龄37～40周，平均(39.18±0.91)周；日龄2～10d，平均(2.63±0.33)d；病程1～9h，平均(3.29±2.10)h。两组一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理：患儿进行隔离，蓝光照射24h，间歇12h，再光疗12h。对患儿的病情变化展开密切观察，，治疗期间采取眼罩保护其眼睛，布料遮住其生殖腺，同时对家长进行饮食指导、健康教育。观察组在以上基础上进行舒适护理：①护士专业培训：患儿接受间隙性蓝光照射时，应严格操作，降低其他伤害。对护士定期进行培训，考核操作技能，制定奖惩制度，提高其专业水平。②规范化护理；根据患儿具体情况制定护理计划且严格落实，护士的护理工作分工明确、有针对性，确保工作效率。③家长心理护理：护士应与家长及时沟通，了解其心理状态，向其介绍疾病相关知识，树立对治疗的信心，避免其不良情绪而影响患儿治疗工作。④病情监测：治疗时，护士对患儿的生命体征进行严密监测，包括：心率、呼吸、体温、血压、脉搏等，同时观察是否发生不良反应，并及时处理。⑤规范喂养：护士应耐心的喂养患儿，根据其基本情况增加喂养频率，喂奶时选择侧卧位，奶量充盈，避免吸入空气，喂奶后轻轻拍打背部，避免呛咳。若患儿产生呕吐物，及时清理，避免窒息。⑥治疗时体位护理：每1个小时为患儿翻身一次，可以选择俯、侧和仰卧位，使患儿舒适。患儿戴上足套、手套，避免手脚舞动时损伤皮肤，并为患儿戴上黑色的棉布眼罩，避免蓝光损害其视网膜。⑦体温监测：按时监测体温，每小时1次，体温维持约36～37.5℃，根据体温变化调整箱内温度，若患儿体温>37.5℃，更换箱内无菌水，或放置冰袋以降温；若体温>38.5℃，停止照射蓝光，待体温正常后再治疗。⑧皮肤护理：患儿治疗时，可能发生汗多、皮疹，护士应加强皮肤护理，使皮肤表面干燥、清洁，防止发生感染，按时更换尿布，使臀部干燥、清洁。⑨治疗后护理：严密监测生命体征，观察是否出现腹胀、喉痉挛、嗜睡或拒乳的情况，并报告医生处理。

1.3 观察指标

比较两组患儿的护理效果、相关指标以及护理前后的经皮胆红素水平。①护理效果[4]：痊愈：患儿临床症状消失，皮测黄疸指数<12mg/dL；有效：患儿临床症状改善，黄疸指数下降明显；无效：患儿临床症状、黄疸指数无变化。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。②观察并记录患儿的黄疸下降值、体重增加值、睡眠时间和哭闹次数。③分别在护理前后，使用黄疸检测仪检测并记录患儿的经皮胆红素水平。

1.4 统计学方法

2 结果2.1 两组患儿护理效果比较

观察组护理总有效率显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿护理效果[n=40,n(%)]

2.2 两组患儿相关指标分析

观察组黄疸下降值、体重增加值显著高于对照组，睡眠时间显著长于对照组，哭闹次数显著少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿相关指标

2.3 两组护理前后的经皮胆红素水平比较

护理前，两组经皮胆红素水平无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组经皮胆红素水平显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后的经皮胆红素水平

3 讨论

新生儿黄疸在临床中的被分为生理性和病理性两类，其中，病理性黄疸的的致病原因主要包括胆汁的排泄障碍、胆红素的总量过多且代谢障碍，严重威胁新生儿的身体健康。近年来，临床上主要采取间隙性蓝光照射对新生儿黄疸患儿进行治疗，能够取得显著效果。但是，由于新生儿的配合性差、无自控能力，需要在治疗的同时给予其护理，以提高治疗效果。

常规的护理工作中，根据医嘱对患儿实施相关护理，仅对患儿使用眼罩、遮挡生殖腺等，护理工作比较片面，不利于新生儿黄疸患儿的恢复。近年来，舒适护理逐渐被应用于临床的护理工作当中，其是一种比较先进的新型护理模式，强调护理工作中患儿在心理、生理方面的舒适度。舒适护理指在对患儿进行护理服务时，护理人员需要谨记“以病人为中心”的原则，做到细心、耐心，同时具备责任心、爱心，为患者提供更好的服务，使其配合治疗，从而达到提高治疗效果的目的。舒适护理的临床措施无明确规定，但对护士的素质要求较高。护士是护理工作的实施主体，是否专业直接影响护理质量，应加强护士的技能水平，注重护理的细致性。此外，护士应具备应变能力，根据患儿情况进行调整，尽心尽力为其服务。

本研究对我院接诊的新生儿黄疸患儿实施舒适护理，通过对患儿在治疗前、治疗中、治疗后进行护理，提高其舒适度。研究结果表明，舒适护理患儿的护理总有效率明显高于常规护理患儿，黄疸下降值、体重增加值明显高于常规护理患儿，睡眠时间明显长于常规护理患儿，哭闹次数明显少于常规护理患儿，经皮胆红素水平明显低于常规护理患儿，这与舒适护理对家长宣教间隙性蓝光治疗的相关知识，使其配合治疗，同时对患儿进行抚触、翻身及皮肤等护理，对黄疸患儿进行舒适护理，能提高其舒适程度，满足其心理需求，使治疗有序进行，最大化发挥治疗效果有关，以上研究结果与于秀兰[5]的研究结果相符。