苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗儿童感染后咳嗽中的疗效

郑婵娟

(佳木斯市中心医院儿科，黑龙江 佳木斯 154002)

感染后咳嗽(PIC)是导致中国儿童慢性咳嗽的关键性要素[1]。给儿童的生活质量带来了一定的影响。对于症状明显者目前的治疗是应用皮质激素雾化吸入或抗组胺药等[2]。知名的老中医晁恩祥教授，在数十年的临床经验基础上研制出的中成药苏黄止咳胶囊，具有化痰止咳利肺的功效[3]。临床研究资料表明[4]，苏黄止咳胶囊在临床中效果十分明显。但是临床鲜有报道将布地奈德雾化吸入联合苏黄止咳胶囊口服治疗儿童感染后咳嗽。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016-05～2017-05在儿科就诊的感染后咳嗽的160 例儿童作为研究对象，随机分组，每组包括80例患者。对照组男36例,女44例，年龄中位数5.50岁，病程4～6周。治疗组女42例，男38例，年龄中位数7.00岁，病程为4～6周。两组在性别、年龄上分布差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

严格按照2007年版《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[5]来选择研究样本：①患儿存在>4周以上的刺激性干咳，也可以在咳嗽是喉中有少许白痰(上呼吸道感染已基本控制后出现的)；②X线胸片均正常；③无过敏性疾病家族史。

1.3 排除标准

(1) 对本药或其中任意一成分有过敏史的患儿；(2)咳嗽变异性哮喘(CVA)；(3)不能做到定期服药或随访者； (4)上气道咳嗽综合征(UACS)。

1.4 治疗方法

对照组给予1mL普米克令舒 (阿斯利康公司 1mL:2mg)，对病人进行雾化，每次治疗时间是15min。治疗组是以对照组的用药为前提，再辅以苏黄止咳胶囊(国药准字Z20080014)，3～6岁，0.45g/次；7～12岁，0.9g/次；对照组和治疗组每天用药次数是一致的，都是3次/天。持续治疗14d。两组患儿在次期间禁止应用其他药物，如果必须使用，需告知主治医师。当病人已经停止用药1个月后再进行跟踪回访。

1.5 观察指标

记录并备案两组的各项数据包括病人用药后的恢复及后期的预后等。

1.6 疗效判定

根据咳嗽症状评分：0分：白天及夜晚均无咳嗽；1分：白天偶尔咳嗽，晚上在睡眠期间偶尔有咳嗽；2分：白天咳嗽频率较高，对正常生活有少许影响，晚上可因咳嗽引起清醒；3分：因咳嗽频繁可严重影响白天日常活动及夜晚睡眠。

判断标准：无效:咳嗽症状评分没有减少或原有咳嗽有所加重；有效:评分下降≥1分，但咳嗽并未消失; 显效:评分降低≥3分;治愈:评分为0。总有效率=(有效+显效+治愈)÷总例数×100。

1.7 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行整合分析，定量数据采用t检验(非参数检验)，定性数据采用χ2检验。分析是否存在统计学差异，P<0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较

表1可知，治疗组和对照组之间的治愈率存在统计学差异(P<0.05)。

表1 两组疗效比较[ n=80,n(%)]

2.2 复发率比较

停药后随访4周, 对照组有15例(18．75%)复发明显高于治疗组5例 (6.25%)，两组之间存在统计学显著差异(P=0.017)。

2.3 不良反应情况

两组药物的安全性均较好，无明显不良反应。对照组、治疗组各有2例儿童患鹅口疮，在应用制霉菌素鱼肝油后4～5d均痊愈。

3 讨论

研究表明，慢性咳嗽在儿童群体中发病率相对较高[6]。最新研究认为，主要是由于CVA、UACS、PIC致病[1]。有专家认为，PIC是导致慢性咳嗽反反复复且不易治愈的原因之一[7]。但是目前针对儿童PIC的临床研究及治疗药物则很少。PIC通过普米克令舒雾化，可显著改善临床症状，减少复发。因为吸入性的医治有着用药量较少、效果迅速 、疗效较好与药物引起的反应较小等特点 ，在临床受到了医师和患者的一致认可[8]。而中医学认为，儿童感染后咳嗽所表现出的干咳无痰或少痰、阵发性及伴有咽痒、痒即咳，舌苔薄而白，冷、热刺激时咳嗽等症状，可认定为“外感咳嗽”[9]。苏黄止咳胶囊科学的组方使其具有宣散肺中邪气、止咳平喘、缓解气道痉挛、收敛肺气、利咽止痒的功效[3]。现有资料显示，苏黄止咳胶囊对于慢性咳嗽的前两位病因CVA[10]和UACS[11]效果显著，而PIC的研究较少。临床应用苏黄止咳胶囊治疗PIC的患儿时，停药后咳嗽是否会复发成为关注的焦点。本研究结果表明，联合应用苏黄止咳胶囊的患儿复发率为6.25%，较单用布地奈德雾化吸入的复发率 18.75%明显降低，大大降低了停药后咳嗽的复发。布地奈德可直接作用于气道，起效快、剂量小、全身不良反应少[12]。因此，在苏黄止咳胶囊基础上，辅以布地奈德治疗，不失是治疗慢性咳嗽感染的一种新途径，最主要的是效果显著、安全。