盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果分析

曹秋莉，刘金英，徐宗云，李义强

(佳木斯大学临床医学院，黑龙江 佳木斯 154003)

临床学中，慢阻肺亦称慢性阻塞性肺疾病，属于破坏性的肺部疾病之一。也是一种较为常见的的老年疾病[1]。其主要特征表现为不完全可逆或是持续性气流。该类疾病的预后效果较好，一旦发病，病情呈现进行性的发展，肺部受到的影响最为主要，且对全身性的反应较多，容易诱发多种并发症产生[2]。患者常伴有呼吸困难、气短胸闷、咳嗽咳痰等相关症状。当前，临床中针对慢阻肺的发病机并未有研究明确表明，但能知道的是，患者会受个体因素和环境因素等方面，继而对该疾病造成较为重要的影响，若未能及时进行治疗，可致使患者气道内阻塞严重，由此引发呼吸系统衰竭或是肺源性心脏病，严重危害患者的生命健康[3]。因此，本文通过实施盐酸氨溴索治疗，重点探讨老年慢阻肺合并肺感染患者治疗后的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选于2017-06～2019-03在我院收就诊的100例老年慢性阻肺合并肺感染患者作为本次的研究对象。严格依照“随机数字表法”，随机将这100例患者分为对照组和观察组各50例。对照组男37例，女13例；年龄63～79岁，平均(71±2.13)岁。观察组男39例，女11例；年龄65～83岁，平均(74±2.22)岁。本次研究已获得医学伦理委员会们的审核批准，患者及其家属都已知晓并签署了知情同意书。所有患者均符合老年慢性阻肺合并肺感染的病理诊断标准；患者存在合并高血压、糖尿病等疾病。除此之外，本次研究排除了存在严重精神障碍、治疗依从性不高的患者。对比两组患者的一般资料，结果差异不明显(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规治疗。其中包括患者恢复水电解质平衡、抗感染和吸氧等方面。

1.2.2 观察组在对照组的基础上再予以盐酸氨溴索治疗。为患者选择浓度在0.9%氯化钠溶液100mL中注入15mg的盐酸氨溴索后进行静脉滴注，2次/日，治疗周期维持一周。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者治疗后的肺感染体征指标、总有效率和并发症情况。

肺感染体征指标包括体温恢复、咳嗽消失时间、平均住院时间和肺内啰音消失时间。

总有效率判定标准：治愈为患者的各项临床症状完全消失，各项指标恢复正常；有效指患者的临床症状得到改善；无效为患者的临床症状并未得到改善甚至病情加剧。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的肺感染指标情况

观察组患者在治疗后，其体温恢复、咳嗽消失时间、平均住院时间和肺内啰音消失时间均低于对照组，二者结果比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的肺感染指标情况比较

2.2 比较两组患者治疗后的总有效率情况

通过治疗，观察组患者治疗后的总有效率为98.00(49/50)，而对照组的总有效率为76.00%(38/50)，二者比较，前者优势更为明显(P<0.05)存在统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗后的总有效率比较[n=50，n(%)]

2.3 比较两组患者治疗后的并发症率情况

观察组患者治疗后的并发症率为4.00%(2/50)，同对照组的20.00%(10/50)相比，二者差异明显(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后的并发症率比较(n=50，%)

3 讨论

慢阻肺作为临床中一种非传染性、呼吸系统疾病，发病率是非常高的，主要发病人群就是中老年群体。随着当代社会的不断进步和发展，人们生活水平和生活方式得到快速提高，并不断发生改变[4]。且伴随我国老龄化趋势的日益加重，且因老年人群自身机体相关功能的衰弱，免疫能力和抵抗能力的下降，进而加剧受感染的风险。有关研究指出，近年来，我国患慢阻肺合并肺部感染的老年患者持续上升。该病具有易感染、病情反复发作和迁延难愈等特点，若不尽早有效的进行相关治疗，则会引起患者心力衰竭加重，由此导致一系列的其他并发症产生，对患者的生理状况和心理健康造成严重的影响，甚至可直接危急到患者的生命安全，也进一步增加了临床治疗的难度[5]。

临床针对老年慢阻肺合并肺部感染患者，往往采取常规治疗，如气管扩张、吸氧等方法。虽效果有效，但该治疗方式所带来不良反应较多，加大其他并发症的发生率，由此整体的治疗效果并不能达到最佳[6]。

盐酸氨溴索作为一种黏液溶解性的药物，具有很强的溶解性，能充分促进合成肺表层的活性物质，从而激活纤毛黏液毯的净化功能。有分析指出：该药药理主要作用是通过药物对支气管内的黏液腺发生刺激，增加中性的黏多糖的分泌，以此减少酸性黏多糖的合成，从而促进内部的新陈代谢，最终使呼吸道内的黏液有效排除。此外，该药对Ⅱ型肺泡上皮的细胞产生刺激，由此促进肺泡内的合成和分泌活性物质。不同于常规治疗，该药的血浆半衰期较长，且主要使经过肝脏加以代谢排除，肾脏再排除90%的新陈代谢产物，不会滞留于体内，安全性高[7,8]。

本次研究中，观察组患者在治疗后，其体温恢复(3.26±2.18)d、咳嗽消失时间(1.32±0.58)d、平均住院时间(14.76±2.29)d和肺内啰音消失时间(3.01±2.04)d均低于对照组，二者结果比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。这是因实施盐酸氨溴索治疗，因盐酸氨溴索具有一定的优越性，通过盐酸氨溴索，对患者气管内的黏稠分泌物的有效促进其排除，并减少黏液的滞留，由此改善了呼吸状况，减轻胸痛、气喘等不良反应的发生，最终起到舒缓、顺畅的效果。

此外，通过治疗，观察组患者治疗后的总有效率为98.00(49/50)，而对照组的总有效率为76.00%(38/50)，二者比较，前者优势更为明显(P<0.05)。这是因实施盐酸氨溴索，能够充分分解气管内痰液的黏多糖纤维，有效降低痰液和纤毛的黏力，促进痰液的完全排出。不但如此，观察组患者治疗后的并发症率同对照组相比(P<0.05)。这是因实施盐酸氨溴索，通过对炎性细胞的抑制作用，进而增强患者抗感染的效果，由此有利于降低患者受感染的程度，得以能够帮助患者改善预后，加快身体快速康复。