养胃清营汤治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的临床疗效分析

河南省舞钢市人民医院（462500）冯宏高 李鑫

胃肠肿瘤是临床常见恶性肿瘤，化疗时间过长易造成并发症，原因在于化疗药物可抑制肿瘤细胞生长，但同时会损伤正常细胞，其中口腔溃疡发病率较高。本研究回顾性分析我院胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡患者的临床资料，旨在分析养胃清营汤的治疗效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年10月～2019年8月胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡患者87例，回顾性分析临床资料，其中42例给予常规西药治疗为对照组，另45例在对照组基础上加用养胃清营汤为试验组。对照组男25例，女17例；年龄55～70岁，平均（62.57±3.48）岁；病程3～11d，平均（6.88±1.62）d。试验组男27例，女18例；年龄54～72岁，平均（63.07±3.52）岁；病程3～12d，平均（7.29±1.73）d。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予锡类散（扬州华天宝药业有限公司，国药准字Z32020816），患处喷洒，3喷/次，2次/d。试验组在对照组基础上给予养胃清营汤，组方：山药20g、竹叶20g、玄参15g、麦冬15g、赤芍12g、黄连6g、茯苓20g、薏苡仁15g、金银花6g、生地黄15g、白芨15g、黄芩6g、甘草6g，常规煎煮分2次温服，1剂/d。两组均治疗7d。

附表 两组患者临床症状改善情况

附表 两组患者临床症状改善情况

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 VAS（分） 溃疡面积（mm2） 溃疡愈合时间（d）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 45 6.73±0.85 3.91±0.62a 7.88±1.21 2.12±0.56a 5.63±1.04对照组 42 6.52±0.94 5.39±0.77a 7.56±1.09 4.74±0.81a 7.85±1.22 t 1.094 9.906 1.293 17.648 9.154 P 0.277 ＜0.001 0.200 ＜0.001 ＜0.001

1.3 疗效评估标准 显效：治疗3d空腔红肿消退，疼痛消失，溃疡治疗5d内愈合。有效：治疗后空腔红肿、疼痛明显缓解，口腔溃疡改善。无效：治疗后改善程度不明显。总有效为显效、有效之和。

1.4 观察指标 治疗效果。统计溃疡愈合时间、治疗前后溃疡面积及疼痛程度。疼痛程度以视觉模拟评分法（VAS）评估，分值0～10分，分值越高表明疼痛越剧烈。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 试验组治疗总有效率95.56%（43/45）高于对照组78.57%（33/42）（χ2=5.674，P=0.017）。

2.2 临床症状改善情况 治疗后试验组VAS评分、溃疡面积小于对照组，溃疡愈合时间短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见附表。

3 讨论

从中医角度分析，口腔溃疡为口疮范畴，因口腔黏膜虚火旺盛或气血荣养所致，而化疗药物为药毒、热毒，在抑制肿瘤的同时会影响机体免疫功能，造成阴阳失调、损伤脾胃，热毒难清，血瘀肉腐，发为本病；病证本虚标实，标为热毒互结，本为脾胃损伤，临床治疗宜清热解毒、滋养脾胃。养胃清营汤以透热养阴、清营解毒为基础，加用养胃药物组合而成，方中茯苓、山药可健脾养胃，为君药；赤芍、生地黄、麦冬、玄参可清热解毒，增清营之效，薏苡仁健脾利水，为臣药；佐以金银花、竹叶祛邪，白芨敛疮，黄连、黄芩解毒清心；甘草为使药，补脾益气、调和诸药，共奏清热泻火、健脾养胃之效。现代药理学表明，白芨可保护胃黏膜细胞，提高其防御能力[1]；金银花、茯苓可增强机体免疫功能；黄芩、黄连具有抗炎、抗菌、抗病毒作用，可消除口腔溃疡[2]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明养胃清营汤可提高胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡治疗效果。同时，治疗后试验组VAS评分、溃疡面积小于对照组，溃疡愈合时间短于对照组（P＜0.05），提示养胃清营汤可缓解疼痛症状，加快溃疡愈合。

综上所述，养胃清营汤治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡效果确切，可促进溃疡快速愈合，改善口腔疼痛症状。