头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对肺功能的影响研究

南华大学附属长沙中心医院（410004）周若兰

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）临床又称之为慢阻肺，其为呼吸内科常见疾病之一。当COPD发病后，病患可出现明显的气流交换受阻情况，若未及时改善病患通气以及换气功能，可导致肺心病以及呼吸衰竭等一系列严重的呼吸系统疾病，对病患生命安全产生不利影响[1]。临床有一项报道表明，在世界范围内年龄超过四十岁人群COPD患病率可达到9%至10%[2]。由此可知，采取有效措施在疾病早期控制病患临床表现，对改善疾病预后具有积极意义。COPD病患临床治疗主要通过使用糖皮质激素来抑制其气道慢性炎症情况，从而达到改善临床表现的目的。但由于长时间、大剂量的使用糖皮质激素治疗，一方面会导致病患机体出现耐药性，从而降低治疗效果；另一方面还会增加病患治疗费用，加重其家庭经济压力[3]。因此，病患对该种治疗方式满意度不高。为提升COPD病患治疗效果，缩短抗生素治疗时间，本文将雾化治疗和头孢哌酮舒巴坦用于实验组病患治疗中，效果突出，现将研究过程以及研究结果汇报如下。

1 基线资料以及研究措施

1.1 基线资料 将我院接收的150例急性期COPD病患当做实验研究样本，全部病患研究时间均在2016年3月～2019年3月，依据随机投掷硬币单双面法将其分成常规组（75例）和实验组（75例）。实验组男39例、女36例；年龄在56～79岁，平均值是（69.27±6.11）岁；病程在5～11年，平均值是（8.65±1.37）年；常规组男40例、女35例；年龄在55～78岁，平均值是（69.35±6.15）岁；病程在6～12年之间，平均值是（8.67±1.36）年。将每组基线数据输入统计学软件进行分析，结果显示P＞0.05，表示可进行分组研究。病患及其家属对本次研究享有知情同意权，在充分了解后表示自愿参加研究。本次研究经医院伦理委员会审核后批准通过。

1.2 研究措施 予以常规组病患COPD基础治疗措施，待病患入院后，由呼吸内科医护工作者对其呼吸功能进行有效评估，并依据病患肺功能对其进行合理的氧气吸入治疗，并且给予病患盐酸氨溴索片（国药准字H19980016，江苏恒瑞医药股份有限公司，30毫克/片）化痰治疗，嘱病患每天三次，每次一片至两片，饭后服用；布地奈德混悬液（注册证号H20140475，执行标准JX20150208，AstraZeneca AB，10毫升/瓶）抗炎治疗，成人一次100微克～200微克之间，并分3次使用。实验组病患在进行基础治疗的同时，还需实施雾化以及头孢哌酮舒巴坦药物治疗，雾化治疗是通过将2毫升无菌生理盐水同3毫升吸入用乙酰半胱氨酸溶液（进口药品注册标准JX20020133，进口药业注册证号H20150548，3毫升/支）进行充分融合后予以病患氧驱雾化吸入，控制氧流量在5升/分钟～15升/分钟之间，每天三次。雾化完成后护理人员需指导病患用温水漱口，半小时内严禁饮水。将0.9%氯化钠注射液（国药准字H43020456，四川科伦药业股份有限公司，100毫升/0.9克）100毫升同注射用头孢哌酮舒巴坦钠（国药准字H10960113，辉瑞制药有限公司，1.0克/瓶）2克完全混合溶解后，实施静脉滴注治疗，每天一次。每组病患连续用药十四天。

1.3 观察项目 ①观察每组病患治疗效果。用药两周后病患临床表现和症状全部消失，并且肺功能各项指标水平均在正常范围之内为效果显著；用药两周后病患临床表现和症状有显著好转，并且肺功能各项指标有显著改善为效果一般；用药两周后病患临床表现和症状无改变，同时肺功能各项指标水平仍然处于异常状态为效果低下[4]。本文将一般、显著归纳为治疗总有效。②在病患用药前以及用药十四天后采集病患血液标本2毫升，并实施抗凝处理。将其放置在每分钟3000转的离心机中进行持续五分钟的离心处理，选择上层血清。使用B.R.A.H.M.S Aktiengesellschaft公司生产的LB-9507型降钙素原检测仪，试剂选择配套降钙素原测试卡。C-反应蛋白检测仪器选购至日本东芝120全自动生化分析仪，试剂盒采购至东莞市永旺宏达医疗器械有限公司。③在病患用药前以及用药十四天后检测其一秒用力呼气容积水平、最大呼气流量水平以及用力肺活量水平。

附表1 每组病患用药前以及用药十四天后血清降钙素原和C-反应蛋白水平对比

附表2 每组病患用药前以及用药十四天后肺功能有关指标情况对比

1.4 数据处理 计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择SPSS21.0软件中的t检测和X2检测，检测结果P＜0.05，则表示该项数据有意义。

2 研究结果

2.1 比较每组病患治疗效果 常规组病患治疗总有效率为88.00%（66/75），低于实验组病患的98.67%（74/75）（P＜0.05）。

2.2 比较每组病患用药前以及用药十四天后血清降钙素原和C-反应蛋白水平 常规组病患用药十四天后机体血清降钙素原以及C反应蛋白水平明显高于实验组（P＜0.05）。见附表1。

2.3 比较每组病患用药前以及用药十四天后肺功能有关指标情况 常规组病患用药十四天后肺功能各项指标水平均低于实验组病患（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

COPD在老年人群中发病率较高，并且随着人口老龄化进程的不断推进，导致其患病率正呈现逐渐升高趋势，对老年人生活质量产生不利影响。伴随人们对自身健康的关注度逐渐提高，临床对COPD的研究也日渐深入，其中，有研究显示气道内粘液大量分泌、自身免疫功能下降、蛋白酶-抗蛋白酶水平失衡、氧化应激反应以及炎症机制等均是导致COPD发生的诱因，从而引起病患肺组织出现慢性、进行性损伤，同时又受到空气污染、灰尘严重、长期吸烟等因素的影响，使得疾病复发率增加，给临床治疗带来一定的困难。因此，积极探寻安全有效的治疗方式是目前临床研究的重点。

头孢哌酮舒巴坦作为一种复合制剂，其中头孢哌酮为第三代头孢菌素类药物，其对大部分革兰氏阳性厌氧菌以及部分革兰氏阴性厌氧菌均有明显抑制作用；而舒巴坦则为广谱酶抑制剂，其抗菌活性较弱，但是对于金黄色葡萄球菌以及大多数革兰氏阴性杆菌所形成的β-内酰胺酶具有显著的抑制作用[5]。将上述两种药物进行联合使用，一方面可发挥协同作用而提升治疗效果，另一方面也可缩短药物使用时间，减少病患治疗费用。因此，在本次研究中，实验组病患通过连续使用十四天药物以及雾化吸入后治疗总有效率是98.67%，远远高于常规组88.00%（P＜0.05）。并且，实验组病患治疗后血清降钙素原水平以及C-反应蛋白水平均显著低于常规组（P＜0.05）。雾化吸入在呼吸系统疾病治疗中较常使用，其主要是利用高速气流将治疗药液分解成微小液滴，通过吸入方式直接将药物作用于病变部位，可避免全身用药所造成的不良反应情况，同时还可发挥较高的治疗效果。在本次研究中，使用吸入用乙酰半胱氨酸进行雾化治疗，由于乙酰半胱氨酸分子结构中的巯基基团可使粘蛋白分子复合物间的双硫键断裂，从而降低痰液粘度，便于痰液咳出，将其应用于COPD治疗，可改善病患咳嗽咳痰等临床表现，加之通过雾化方式予以治疗，在保障治疗效果的同时还可减少不良反应的出现[6]。本文中，经十四天治疗后实验组病患肺功能各项指标均优于常规组（P＜0.05）。将雾化和头孢哌酮舒巴坦进行联合治疗，可有效改善病患呼吸道内炎症情况，降低气道内分泌物水平，提升病患肺功能。

综上所述，急性COPD病患实施雾化以及头孢哌酮舒巴坦治疗，可提高治疗效果、改善病患肺功能以及气道内炎症情况，存在较高的使用价值。