新入职护士应用线上线下岗前培训的效果观察

2020-10-22 08:50许凤琴马靓周国辉李丹丹朱正云
护理学报 2020年18期
关键词:护理部新入线下

许凤琴,马靓,周国辉,李丹丹,朱正云

(1.南京医科大学康达学院第一附属医院 徐州医科大学附属连云港医院 连云港市第一人民医院a.护理部;b.病案统计室;c.感染性疾病科,江苏 连云港222061;2.南京医科大学康达学院 护理学部,江苏 连云港222000)

新入职护士走向工作岗位前, 为了适应角色和胜任岗位,需进行岗前培训和指导[1]。 很多国家对新入职护士培训设有专门的课程, 包括基本知识和基本技能[2-6]。 我国卫生和计划生育委员会制订的《新入职护士培训大纲(试行)》[7]中,对新入职护士的培训的内容有相关规范, 但对培训模式等没有明确的规定。尽管新入职护士在走向临床工作岗位前,护理管理者对其实施了岗前培训, 但新入职护士的整体核心能力各方面需加强, 不能充分适应临床角色和工作[8]。 为了提高培训效果,护理管理者将信息化技术融入到培训中。 线上+线下培训是利用现代信息技术,将传统教学与网络教学有机结合、将线上资源与线下资源相互补充和巩固,以提高教学质量、达到良好的教学效果[9-11]。 本研究旨在采用线上+线下对新入职护士实施岗前培训, 取得较好效果。 现报道如下。

1 研究对象

2018 年7 月—2019 年9 月方便抽样选取我院新入职护士共300 名作为研究对象,其中2018 年7月新入职护士150 名为对照组,2019 年7 月新入职护士150 名为观察组。纳入标准:全日制统招本科及以上应届毕业生; 均于同年7 月参加新入职护士岗前培训。排除标准:非应届毕业生、大专生、专升本和专接本等毕业生。 对照组男5 名, 女145 名; 年龄20~24(22.35±1.59)岁;受教育程度:硕士1 名,本科生149 名。 观察组男6 名, 女144 名; 年龄20~23(21.18±2.33)岁;受教育程度:硕士1 名,本科生149名。 2 组新入职护士所学均为内、外、妇、儿和基础护理学等主干课程。 2 组新入职护士的性别、年龄、受教育程度、所学课程一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 岗前培训教材 以国家卫生计生委制订的《新入职护士培训大纲(试行)》[7]为指导,理论培训教材为护理部制定的《新护士理论学习手册》《连一医护理常规》《连一医护理岗位职责和工作流程》《连一医应急预案》和《新护士培训考核手册》等,其中《新护士理论学习手册》中包括医院介绍、护理工作介绍、规范标准、患者安全目标、护理核心制度、护士条例等法律法规和感染控制等新入职护士必须了解和掌握的内容;技能教材以唐维新主编的《实用临床护理三基(操作篇)》[12]为主教材,护理部主编的《常见护理技能评分标准》为辅助教材。

2.2 岗前培训教师 2 组新入职护士均由护理部教育培训科组织培训。 理论培训教师20 名,均为护士长及以上护理管理者,主管护师以上,有5 年以上在学院或医院承当理论授课经验, 对所授课内容有较深的造诣;技能培训20 名,均为医院临床护理各技能实训基地负责人。 培训教师均无教学差错事故,具有良好的职业素养和业务素质。 岗前培训前1 个月,护理部组织集体备课,对岗前培训的目标、内容、要求和考核方式等达成共识。 岗前培训前1 周,护理部对相关理论教师课件进行审核,对实训基地负责人技能进行考核,力求高标准完成培训。

2.3 岗前培训内容 以国家卫生计生委制订的《新入职护士培训大纲(试行)》为参考,对基本理论知识及常见临床护理技能进行培训。 理论培训的内容包括:医院介绍、组织架构、护理工作介绍、医院和护理规章制度、工作流程、沟通技巧、规范标准、专科护理知识、护理文书、健康教育、患者安全、护理核心制度、法律法规、感染控制和急救知识等。 技能培训的内容包括:洗手法、无菌技术、静脉输液、经鼻/口腔吸痰法、注射法、鼻饲、氧气吸入、心肺复苏、电除颤、生命体征测量、导尿、口腔护理、口服给药法、血糖监测和标本采集等24 项技能。 2 组授课老师、教学目标和教学内容均一致。

2.4 岗前培训方法 2 组在培训周期、培训时长、培训方式见表1。

表1 2 组新入职护士岗前培训方法

2.4.1 对照组 采用传统的线下培训的方法。 理论采用传统的课堂授课的形式对新入职护士进行培训,方法有幻灯片演示、案例分析和小组讨论等。 技能由培训教师在技能培训中心示教、 护士分组练习的形式进行。教师上下午各集中演示1 项技能,新护士分组练习,每组4 人。

2.4.2 观察组 采用线上+线下相结合对新入职护士进行理论和技能的培训。 线上课程与线下课程同步[13],要求新护士在每天培训结束前或后运用1 学时通过线上平台预习或复习当日所学内容,合计18学时,后台会提醒护士及时登录,系统自动统计新护士学习、讨论等时长,并取得相应学分。 线上培训资源包括(1)理论视频:培训视频中包括了语音和幻灯片,每节40 min 的视频分为4 个微视频,每个微视频8~12 min,均有明确的培训要求、内容要点。 (2)培训课件: 除了培训视频, 培训的课件同时以PDF的格式上传至平台,供新护士参考。(3)技能视频:我院与康达学院护理学系合作拍摄了24 项技能操作视频,在平台中以“常见护理技能”呈现,分24 个微视频。 每个微视频包括患者的评估与沟通、 操作实施、操作后评估与处理、健康宣教和课后练习题。(4)测试题:包括每个微视频后的1~3 个小测试题、每节课后的3~10 个测试题以及岗前培训练习题库,含200 个选择题和100 个填空题。 (5)在线解答和案例讨论:护理部设专人对培训进行全程管理。 包括:定期分布公告和各种提醒; 组织教师线上解答新护士的问题、与新护士及时进行互动、接受新护士对教学内容和方法等进行反馈和评价; 每2 d 针对授课内容发布1 个讨论问题, 由教师引导护士在讨论区进行线上讨论。 管理人员可以在平台上获得新护士访问情况、互动次数、运用资源学习情况、测试题完成情况等。对于技能培训,临床各实训基地负责人每日上午在临床技能培训中心现场演示操作, 同时护理部录制当日慕课, 将音频和操作视频剪辑上传至系统,新入职护士在教师的指导下现场分组练习。每日下午, 新入职护士可在所属科室按照线上技能操作视频多次巩固练习。

2.5 观察指标

2.5.1 理论和技能考核 理论培训结束1 周末由护理部组织对2 组护士分别进行理论考核[14]。 采用闭卷考试,总分100 分,由选择题、填空题和简答题组成。 考核时间1 h,由护理部和培训教师5 人进行监考并进行阅卷。 技能考核在技能培训完成后对2 组护士分别进行技能考核。 每位护士随机抽考1 项技能,由2 位培训教师进行考核,总分100 分。 分别计算2 组护士理论和技能考核成绩。

2.5.2 新入职护士对培训的满意度 在查阅文献[15-16]的基础上并咨询3 名护理教育专家自行编制调查问卷,内容包括:激发学习兴趣和参与热情、有助于知识的理解与巩固、有助于提高自主学习能力、有助于合理分配时间、有助于教学资源的共享和对培训方式的总体评价6 个条目,采用Likert 5 级评分法[17],非常不满意~非常满意计0~4 分,总分0~24 分,总分越高,调查对象越满意。 该问卷Cronbach α 系数为0.90,内容效度为0.93。 分别对2 组护士岗前培训结束后当天进行调查,对照组问卷当场发放并当场收回,观察组在医护教学管理平台填写问卷并当场提交。 共发放问卷125 份,回收有效问卷125 份,有效回收率均为100%。

2.6 统计学方法 用SPSS 19.0 进行统计描述和分析。 计数资料采用频数、百分比表示,2 组比较采用χ2检验; 计量资料采用均数±标准差进行描述,2 组比较采用独立样本t 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组新入职护士岗前培训后理论和技能考核成绩的比较 观察组新入职护士岗前培训结束1 周末理论和技能考核成绩高于对照组(P<0.001),见表2。

3.2 2 组新入职护士对培训满意度的比较 观察组的激发学习兴趣和参与热情、 有助于知识的理解与巩固、有助于提高自主学习能力、有助于合理分配时间、 有助于教学资源的共享和对培训方式的总体得分高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,见表3。

表2 2 组新入职护士岗前培训后理论和技能考核成绩的比较(,分)

表2 2 组新入职护士岗前培训后理论和技能考核成绩的比较(,分)

培训前 培训结束1 周末理论 技能 理论 技能对照组 150 54.55±7.69 76.43±8.36 75.45±6.84 82.27±3.92观察组 150 55.39±7.88 75.44±9.82 83.41±5.39 91.16±5.88 t 0.934 0.940 11.195 15.407 P 0.351 0.348 <0.001 <0.001组别 n

表3 2 组新入职护士对培训的满意度(,分)

表3 2 组新入职护士对培训的满意度(,分)

激发学习兴趣 有助于知识的 有助于提高 有助于合理 有助于教学 对培训方式和参与热情 理解与巩固 自主学习能力 分配时间 资源的共享 的总体评价对照组 150 2.94±0.72 2.45±0.61 2.82±.0.82 2.77±0.59 2.55±0.62 3.32±0.82 18.84±2.56观察组 150 3.51±0.56 3.21±0.82 3.54±0.67 3.85±0.69 3.70±0.49 3.77±0.52 21.51±3.77 t 7.653 9.108 8.328 14.570 17.823 5.676 7.176 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001组别 n 总分

4 讨论

4.1 线上+线下岗前培训能提高新入职护士理论和技能考核成绩 本研究结果显示, 观察组新入职护士岗前培训后理论和技能考核成绩高于对照组(P<0.001),这与郭晶等[18]、秦月兰等[19]研究结果一致。 由于新入职护士岗前理论培训涉及护理工作的各个方面,知识点散而多,不同学习能力的新护士课堂教学时接受能力不同, 最后达到的学习效果就不同;并且由于每组新入职护士人数较多,教师不能在有限的学时对每位护士的技能练习情况进行监督和反馈,所以通过单纯的线下培训是不够的[13]。对于理论知识的线上+线下学习,新护士能充分了解理论学习的难点和重点,可以查看线上资源提前预习、课后复习、反复练习,对所学的内容自主查漏补缺,掌握主要知识点,不是因为课堂的结束而结束,而是在不断内化和探索中而延续[20]。 通过在线解答和讨论,新护士可以对线下教学中的难点请老师答疑或分享自己的体会,充分理解护理学科相关知识。对于技能知识,在临床技能培训中心现场演示操作,新护士可以反复观看评估、准备、操作、评价和沟通细节,同时护理部录制当日慕课, 将音频和操作视频剪辑上传至系统。 观察组视频的运用优点如下:(1)使抽象的知识生动直观[21],例如学习《失火应急预案》时,制作的《失火应急演练》的视频,形象地演示出在病区发生火灾时如何分工进行应急处置、如何打急救电话、如何用灭火器灭火、如何疏散患者等,使新入职护士能对失火应急预案和流程有了更深层次的直观的认识。 (2)使情景再现和资源共享,例如学习《无菌技术》技能时,其操作步骤多,需要操作人员有较强的无菌观念,新入职护士通过回看视频情景再现,不断学习和巩固无菌操作的细节, 充分理解和掌握所学技能。 教师还可以通过下载网络教学资源与新入职护士一起资源分享,开拓新护士的视野。 (3)激发新入职护士的学习兴趣,如医院介绍的微视频、护理前辈寄语和护理大事记的微视频等, 可以激发新护士的爱院情怀和护理职业自豪感。

4.2 线上+线下岗前培训能提高新入职护士对培训满意度 线上+线下相结合的混合教学在教学中越来越普遍,学生对线上+线下的混合式教学有较高的满意度。 刘威童等[22]认为交互程度、学习成就对培训满意度有直接的正向影响。 对照组给予线下培训,150 名护士的课堂教学,教师与学生不能充分交流,教师也不能及时了解学生的学习效果,与线上+线下的混合式培训相比,护士的满意度相对较低。通过线上+线下相结合培训,新入职护士能最大程度地掌握并运用知识,提升知识和技能水平,有学习成就感;同时新护士积极在平台课程反馈中留言,与老师和同事进行沟通和交流,提高了新护士学习的兴趣;系统即时对平台课后测试题等客观题目自动批阅,护士可以当时查看自己成绩、错题和排名等,系统设置对成绩合格者采用激励性语言,如“你太棒了”“相信你能成为一名优秀的护士”等评价,均提高了新护士的学习体验,从而提高了新护士对培训的满意度。

猜你喜欢
护理部新入线下
新入职护士工作价值观、未来工作自我清晰度与心理弹性研究
2022年4月部分家电线下市场简评
护理部管理中实施人性化护理管理的应用价值
COZMINE线下集合店
传统线下与直销模式孰强孰弱?这家动保企业是这样看的
心内科新入职护士带教策略探讨
从“偶然”的疫情大爆发到“必然”的线下线上教学结合
新入园幼儿适应问题的影响因素及对策
结对名师 搭建平台 形成机制
我国六护士荣获第四十六届南丁格尔奖章