剖宫产麻醉药及止吐药物使用的合理性研究

周滨

【摘 要】目的：研究剖宫产麻醉药及止吐药物使用的合理性。 方法：选取2017年1月至2019年3月期间在我院接受剖宫产的124例产妇，采取回顾性调查分析法，查询并记录产妇麻醉药和止吐药物的用药情况，计算和分析各种药物的利用指数，评估麻醉药合理使用情况和止吐药物的合理使用情况。结果：麻醉药中的利多卡因注射液存在过量使用情况，其他麻醉药物使用较为合理，止吐药物使用不合理。 结论：我院止吐药物存在不合理使用现象，需合理调整用量。

【关键词】剖宫产;麻醉药;止吐药物;使用;合理性;应用效果;安全性

【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0120-01

剖宫产手术对麻醉的要求十分严格，要求最大限度的减少对胎儿的抑制，保证产妇和胎儿的安全，但几乎所有的麻醉药物都会对人体的中枢系统产生抑制作用，进而通过胎盘进入到胎儿的体内，抑制胎儿的呼吸。产妇在服用止吐药物时，极易因药物种类选择不合理和剂量服用不合理等情况，对自身的健康状况产生不利影响，进而影响到胎儿的健康。因此，必须对麻醉药和止吐药物进行合理选取和使用[1]。本次研究剖宫产麻醉药及止吐药物使用的合理性，详细的报道见下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取在2017年1月至2019年3月期间在我院接受剖宫产的124例产妇，将其作为研究对象，产妇中年龄最大的39岁，年龄最小的24岁，平均年龄为（32.28±4.75）岁。采取回顾性调查分析法，查询并记录产妇麻醉药和止吐药物的用药情况。

1.2方法

记录产妇的年龄、药物过敏史、既往病史和体重等基本情况，对所有产妇所使用麻醉药和止吐药物的使用情况进行调查，包括药物名称、药物规格、药物用法、药物用量和不良反应等[2]。

麻醉药的药物种类包括：罗哌卡因注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸利多卡因注射液、枸橼酸芬太尼注射液和布比卡因注射液;止吐药物的药物种类包括盐酸昂丹司琼注射液和盐酸托烷司琼注射液[3]。

1.3观察指标

计算和分析各种药物的利用指数，评估麻醉药合理使用情况和止吐药物的合理使用情况。合理使用情况的评定参照药物说明书和《新编药物学》中的有关标准，对麻醉药和止吐药物的用药剂量、用药方法、用药时机、联合用药和用药注意事项的合理性进行评价，其中用药剂量、用药方法、用药时机和用药注意事项合理性的评定标准均为：（1）符合规定即合理;（2）不符合规定即不合理。联合用药合理性的评定标准为：（1）具有协同作用或无拮抗即合理;（2）存在拮抗和禁忌即不合理。药物利用指数的计算参照药物说明书和《新编药物学》中的有关标准，计算公式为：药物利用指数=用药总量÷（用药天数×限定日剂量），合理性的评定标准为：（1）药物利用指数≤1即合理;（2）药物利用指数>1即不合理[4]。

2 结果

对下表1和表2进行分析，麻醉药中的利多卡因注射液存在过量使用情况，药物利用指数均≤1，表示麻醉药物使用合理;止吐药物均存在着用法用量不合理情况，药物利用指数均>1，表示止吐药物使用不合理。

3 讨论

随着我国医疗技术的发展和进步，选择剖宫产进行生产的产妇越来越多，我国的剖宫产率大大提升。由于在剖宫产手术当中，胎儿不能进行自主呼吸，只能依赖胎盘进行供氧，因此对麻醉的要求相当严格，若出现麻醉药物使用剂量、方法和时机不当，极易影响胎儿的健康状况，严重可危及胎兒的生命。止吐药物的不合理使用，也将导致产妇出现不良反应，严重威胁产妇的健康安全，因此必须合理选择麻醉药和止吐药物的种类，严格控制使用剂量，改善母婴结局[5]。

本研究采取回顾性调查分析法，查询并记录产妇麻醉药和止吐药物的用药情况，计算和分析各种药物的利用指数，评估麻醉药合理使用情况和止吐药物的合理使用情况，结果显示麻醉药中的利多卡因注射液存在过量使用情况，其他麻醉药物使用较为合理;究其原因，布比卡因是剖宫产手术中较常使用的一种麻醉药，与利多卡因相比，持续时间更长，其在胎儿中的血药浓度远远低于母体的血药浓度;罗哌卡因属于局部麻醉药物，与布比卡因相比，安全性更高。剖宫产术后，产妇常常伴随着难以忍受的疼痛感，舒芬太尼是临床镇痛的常用药之一，与芬太尼相比，持续时间更长，不良反应更少。

我院的止吐药物使用不合理，盐酸昂司丹琼能够预防和治疗产妇在剖宫产术后的呕吐，止吐效果极佳，成人的用药剂量为4mg，临床常常按照放疗的治疗标准给药，剂量达到了8mg，存在着过量使用情况;本研究结果表明，止吐药物中盐酸托烷司琼的合理用药率为51.7%，也存在着用药不合理情况。

综上所述，我院对产妇使用止吐药物时，存在用法用量不合理情况，需合理调整用量。

参考文献

高春平.腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（42）：60.

张莹.二次剖宫产术中应用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：513.

李红，严青，黄清华.剖宫产术应用腰-硬联合阻滞麻醉的镇痛效果及护理配合[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（06）：777-779.

王勤，罗金玲，程陆玲.剖宫产术硬膜外麻醉不同给药方法效果及护理体会[J].微量元素与健康研究，2014，31（06）：23+28.

王煜，郑会范.罗哌卡因等三种麻醉药在剖宫产中对产妇及新生儿影响的临床研究[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：1-3.