赣州市秋季腹泻病护理知晓率调查及对策研究

彭元芳

宝爸宝妈们知道，每年到秋季，有一种引起严重腹泻的传染病会在6个月-2岁的婴幼儿之间流行，对宝贝们的健康造成莫大的威胁，我们称之为“秋季腹泻”。秋季腹泻是一种急性消化道传染性疾病，该病主要表现为水样腹泻，呕吐，腹痛，每天多达十次或数十次，无明显臭味，患儿可伴脱水或电解质紊乱等症状，病程通常都会维持1周左右。该病的病原体为轮状病毒，因此秋季腹泻也常被称为轮状病毒肠炎。

赣南苏区是人民共和国的摇篮和苏区精神的主要发源地，但由于种种原因，经济社会发展明显滞后，秋季腹泻在赣南一直严重存在。有研究表明由于小儿消化系统发育不完全、机体防御功能差、易患腹泻病，如不及时治疗，可引起严重并发症。但是本病作为一种自限性疾病，只要护理得当，可使患儿尽快恢复正常，因此，护理知识的掌握在小儿秋季腹泻的治疗中占有重要地位.国内外研究显示，对秋季腹泻的治疗情况的调查比较多，但是对秋季腹泻护理的相关知识、态度、行为的调查比较少，在赣南苏区从来没有。我课题组就赣南小儿秋季腹泻护理做了一些调查研究及对策研究，现将结果报告如下。

1.小儿秋季腹泻临床表现

起病可急可缓，精神尚好，常伴发热和上呼吸道感染症状。无明显感染中毒症状主要表现为食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多，为黄色或黄绿色稀水便，可混有少量粘液，量不多。排便前常因腹痛而哭闹不安，便后安静，一般无明显脱水及全身中毒症状。重型腹泻多为肠道内感染所致。起病较急，有较重的胃肠道症状，大便每日10次以上，呈黄绿色水样或蛋花汤样，量多，可有少量粘液，同时伴有呕吐，严重者可吐咖啡样液体[1]。还有脱水、电解质紊乱及发热等明显的全身中毒症状。

2.患儿的护理

2.1饮食护理婴幼儿正处于身体快速生长阶段，限制饮食容易导致其缺乏营养，所以除严重呕吐者需要暂禁食但不禁饮4-6小时外，其余都应进食是以缓解病情，促进身体恢复。进食是必要的治疗与护理措施，但必须根据患儿的病情需要适当的调整饮食，达到减轻胃肠道负担。母乳喂养者，应该继续母乳喂养，可以暂停辅食，人工喂养者可以喂，米汤，稀释的牛奶，或者酸奶和豆浆。發酵的酸奶易被消化，并且含有乳酸杆菌，调节肠道内微生态环境，增加营养吸收功能，但冰箱取出不能立即给患儿使用，以免刺激消化道，加重病情。给患儿喂养米汤时，可以适当的在米汤中加点细盐，使米汤口感更好，患儿更愿意接受，而且可以预防脱水[2]。

2.2纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡的护理要注意以下两两个方面一是及时输液，补充血容量，纠正电解质平衡，防止严重脱水和酸中毒，减少疾病恶化的概率.二是补液要有正对性，不同脱水程度要采用不同的措施.对腹泻严重，脱水达到中重程度的还有就是伴有腹胀的患儿应该采用静脉输液的方法来补液，根据患儿的实际情况来调整补液的量、速度。总得来说补液时遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则[3]。

2.3保持皮肤完整性。

勤换患儿的尿布，腹泻排便后彻底的清洗患儿的臀部及周围皮肤，并且要擦拭干净，保持干燥。患儿的尿布要清洗干净并且彻底通过暴晒来消毒，遇有雨天也必须用吹风机吹干或者用烘干机烘干。勤换尿布，保持局部清洁干燥。尿布要选用颜色浅，质感柔软透气的棉质布料，并且保持清洁干净，尤其是接近患儿肛门处，更应该保持清洁，以防患儿肛门周围皮肤溃烂发炎甚至导致尿路感染。

2.4注意消毒

患儿所用的衣物尿布要专用，患儿的食具要彻底的消毒，无论是工作人员或者患儿的父母给患儿清洁臀部是一定要先洗手。

2.5健康教育

常常抚摸，搂抱患儿，增加和患儿之间的交流，达到让患儿心理不害怕腹泻，配合治疗。还需要对患儿的父母进行健康教育。宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。给家长介绍一些婴幼儿常见的腹泻的原因，预防方法，家庭护理以及基本常见治疗措施。示范清洁口腔、更换尿布，保持臂部皮肤的方法。指导家长配制和使用OBS溶液[1]。注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手。出院后要，注意天气变化，预防患儿受凉。

参考文献：

[1]冯玉霞.婴幼儿腹泻病的临床护理[J].中外健康文摘，2009，8（5）：129.

[2]刘素云.小儿秋季腹泻病的饮食护理探讨[J].中国误诊学杂，2008，5（8）：3347.

[3]张丽英.小儿腹泻的护理[J].临床合理用药，2013，5（6）：157.

课题项目：

赣州市2019年度社会科学研究课题（课题编号：19391）