血液透析病人骨钙素等各指标对血管钙化的影响

张丽娜 崔莉

摘要：目的探讨血液透析病人骨钙素、甲状旁腺素（PTH）水平对血管钙化的影响。方法选取2018年10月～2020年4月我院血液透析患者36例，将发生血管钙化者23例分为钙化组，无血管钙化者13例分为无钙化组。入院后抽取所有患者血液样本以酶联免疫吸附法测定骨钙素及PTH水平。统计钙化组与无钙化组血清骨钙素及PTH水平，并统计分析各指标水平与血液透析患者血管钙化间关联性。结果钙化组血清骨钙素及PTH水平高于无钙化组（P<0.05）;Logistic回归分析，血清骨钙素及PTH水平与血液透析患者血管钙化具有密切关联性（P<0.05）。结论血液透析血管钙化患者骨钙素及PTH水平较无血管钙化者明显增高，两者间具有密切关联性。

关键词：血液透析;骨钙素;PTH;血管钙化;关联性

【中图分类号】R457   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-159-02

血管钙化为慢性肾脏病（特别是终末期肾脏病）多发病理改变，且是引发心血管事件及增加病死风险的重要因素[1]。血管钙化过程与骨形成调节具有一定相似性，在钙化血管内有不同类型和骨、矿物质代谢关系密切的蛋白质表达。骨钙素为骨形成重要标志物，在骨矿物质代谢和血管钙化中具有关键作用。基于此，本研究选取我院血液透析患者36例，分析其骨钙素、PTH含量和血管钙化间关联性。报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年4月我院血液透析患者36例，将发生血管钙化者23例分为钙化组，无血管钙化者13例分为无钙化组。钙化组男12例，女11例;年龄29～59岁，平均（44.05±6.69）岁;原发疾病：多囊肾1例，高血压肾硬化2例，糖尿病肾病6例，慢性肾小球肾炎14例。无钙化组男7例，女6例;年龄26～60岁，平均（43.61±7.02）岁;原发疾病：多囊肾1例，高血压肾硬化1例，糖尿病肾病2例，慢性肾小球肾炎9例。两组临床资料均衡可比（P>0.05）。

1.2  选取标准  纳入标准：（1）具有维持性血液透析治疗指征;（2）意识清晰，可有效配合相关操作;（3）年龄≤60岁;（4）知晓本研究，签署同意书。排除标准：（1）合并心脑血管疾病;（2）哺乳期及妊娠期女性;（3）存在良恶性肿瘤;（4）合并骨科疾病，可对骨代谢指标水平产生影响;（5）纳入研究前采取相关药物治疗者。

1.3  检测方法  入院后抽取所有患者空腹静脉血4 ml，2000 r/min离心15 min（离心半径为3.5 cm），取上清液，置于-70℃环境中储存待检，以酶联免疫吸附法测定骨钙素及PTH水平。

1.4  观察指标

（1）统计钙化组与无钙化组血清骨钙素及PTH水平。（2）统计分析血清骨钙素及PTH水平与血液透析患者血管钙化间关联性。

1.5  统计学方法

通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料n（%）表示，x2检验，骨钙素及PTH水平与血管钙化间关联性经Logistic分析证实，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血清骨钙素及PTH水平比较

钙化组血清骨钙素及PTH水平高于无钙化组（P<0.05）。见表1。

2.2  血清指标与血液透析者血管钙化关联性分析

Logistic回归分析，血清骨钙素及PTH水平与血液透析患者血管钙化具有密切关联性（P<0.05）。见表2。

3  讨论

血液透析为临床治疗肾脏疾病的重要措施，但患者治疗期间易发生心血管不良事件，而血管钙化为导致心血管疾病发生与进展的重要因素[3]。正常状况下，血管钙化在老年群体中较常见，但有研究发现血管钙化为独立于炎性标志物、透析时间、性别、年龄的血液透析患者病死的重要预测因子。

明静等[5]研究指出，终末期肾脏疾病血液透析患者均存在一定程度钙磷调节异常，且骨钙素为血液透析患者血管发生钙化的重要危险因素，故骨钙素不仅能作为血管钙化敏感标志物，且还能作为血管钙化主要干预靶点。此外，PTH含量过高可增加成骨细胞活性，增多破骨细胞数目，最终造成骨钙及磷释放进入血液，引发纤维性骨病，造成骨强度及骨量下降，增大骨折发生风险。本研究结果显示，钙化组血清骨钙素及PTH水平高于无钙化组，且血清指标水平和血管钙化密切相关，表明血管钙化患者骨钙素及PTH含量发生异常，其和血管钙化存在正相关关系，可通过测定其水平评估钙化情况，为临床制定及调整治疗方案提供参考依据。

综上所述，血液透析血管钙化患者骨钙素及PTH水平较无血管钙化者明显增高，两者间具有密切关联性。

参考文献

[1]  段朝阳，姚智会，刘晓唤，等.血清sclerostin水平与维持性血液透析患者血管钙化的关系[J].西安交通大学学报（医学版），2018，39（3）：349-352.

[2]  朱維平，姚丽娜.血液透析患者甲状旁腺素与胎球蛋白A对血管钙化的关系[J].中外医疗，2013，32（27）：91-92.

[3]  陈忠辉，何静.维持性血液透析患者血管钙化相关因素研究[J].蚌埠医学院学报，2016，41（41）：1207-1210.

[4]  文杨，夏运风，甘华.维持性血液透析患者血管钙化防治[J].中国血液净化，2016，15（5）：263-265.

[5]  明静，胡凤琪，秦永芳，等.血液透析患者血清骨钙素水平及其与血管钙化的关系[J].医学研究杂志，2013，42（9）：67-69.

[6]  陈佩玲，龚德华.维持性血液透析患者：高血磷、高血钙、高甲状旁腺素伴心血管钙化[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2017，26（5）：495-500.