高通量血液透析与低通量血液透析治疗尿毒症患者的效果观察及Scr、BUN、IPTH水平影响评价

马婧

摘要：目的：评判高通量血液透析、低通量血液透析，对尿毒症患者治疗的效果。方法：撷取我院2018年10月～2019年10月收治的92例尿毒症患者，根据患者入院的先后顺序分组，分为了实验组46例、参照组46例。实验组采取高通量血液透析方法治疗，参照组应用低通量血液透析方法治疗，比较两组的临床效果。结果：实验组的治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。实验组和参照组肾功能指标（血肌酐Scr、尿素氮BUN、全段甲状旁腺素IPTH），和参照组相比较（除前两者外）（P<0.05）。结论：尿毒症患者经高通量血液透析治疗的效果较好，而且能够有效改善患者的肾功能。

关键词：高通量血液透析;低通量血液透析;尿毒症;Scr;BUN;IPTH;影响

【中图分类号】R559   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-108-02

尿毒症即为急慢性肾衰竭晚期阶段，该病患者肾脏功能异常且不能确保水电解质、酸碱及肾脏内分泌功能的平衡，容易发生代谢终末产物、毒性物质体内大量潴留情况[1]。临床症状：水电解质和酸碱紊乱、贫血、代谢障碍等。本研究将我院2018年10月～2019年10月收治的尿毒症患者作为评价对象，比较分别通过高通量、低通量血液透析治疗的临床价值。

1.资料情况和方法

1.1资料情况

選取我院在2018年10月～2019年10月期间，所收治92例尿毒症患者，按患者入院先后顺序分组处理，均分为实验组和参照组。实验组男、女分别为：25例、21例;年龄区间段42～80岁，中位（61.4±5.6）岁;病程区间2～12年，中位（7.4±2.1）年。参照组男、女分别为：26例、20例;年龄区间段40～80岁，中位（60.9±5.7）岁;病程区间2～11年，中位（6.5±1.9）年。实验组参照组的资料情况相比较，未发现较大差异（P>0.05）。

纳入标准：①通过尿毒症诊断标准;②自愿参与到本次研究;③经医院伦理委员会批准;④患者、患者家属签订知情同意书。

排除标准：①严重器质性病变;②泌尿系统感染;③精神障碍。

1.2方法

1.2.1 参照组通过低通量血液透析方法治疗，选择透析机、空心纤维透析器，将碳酸氢盐作为透析液，膜面积、超滤液流量、透析液流量范围分别设置为：1.3m?、5.5ml/h·mmHg、200～220ml/min。按每公斤60U低分子肝素钠（生产厂家：法国安万特制药公司;国药准字：J20090095）进行抗凝治疗，透析时间为4h/次、每周3次，透析时间为3个月[2]。

1.2.2 实验组通过高流量血液透析方法治疗，透析器表面积、超滤系数分别为：1.5m?、50ml/h·mmHg。透析脱水量3000～5000ml，每次透析4h、每周透析2次，血流量为250～300ml/min，碳酸氢盐透析液的流量为每分钟500ml/min。

1.3临床指标观察

1.3.1 对比两组的临床效果、肾功能指标（Scr、BUN、IPTH）。

1.3.2 临床疗效的判定：经治疗Scr降低30%/达到正常范围，临床症状全部消除，显效。经治疗Scr降低20%/达到正常水平，临床症状得以显著改善，有效。经治疗为达到显效及有效的标准，无效。显效和有效之和*100%为总有效率。

1.3.3 通过化学发光分析法对两组患者肾功能指标进行检测。

1.4统计学处理及研究

本文数据信息使用统计学软件SPSS28.0进行处理，计数资料、临床效果组间对比分别通过率%代表和X?检验;计量资料、肾功能指标组间对比分别通过均数差X±S表示、t检验。统计学结果为P<0.05，能够评判有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组参照组临床效果对比研究

实验组和参照组的治疗总有效率比较（P<0.05），见表1。

2.2 实验组参照组肾功能指标对比研究

两组Scr、BUN、IPTH进行比较，前两者比较无意义、后者比较存在统计学差异（P<0.05），见表2。

3.讨论

临床方面一般会采取血液透析方法，对尿毒症患者进行治疗，血液透析经半渗透膜清除血液代谢废物、过多水分，纠正水电解质平衡、酸碱平衡。通过外周血管置管的方式将患者机体血液引出体位，然后经血液净化装置输入体内，以往实行低通量血液透析治疗能达到弥散效果，将患者机体小分子物质、中分子毒素清除，不足：不能将尿毒症患者炎症介质和大分子毒素清除[3]。针对于此，本次研究采用高通量血液透析方法治疗，可借助人工合成膜高通量血液滤器作用，实行血液净化，因人工合成膜通透性、溶质扩散性较佳，所以可将小、中、大分子毒性物质有效清除，有效弥补低通量血液透析治疗的不足[4]。

总之，高通量血液透析应用于尿毒症患者治疗中，在提高临床效果、改善患者肾功能方面优势突出。

参考文献：

[1]刘维佳.高通量血液透析治疗尿毒症患者的效果观察[J].当代医学，2018，024（018）：48-50.

[2]曹永庚.尿毒清颗粒联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（002）：117-118.

[3]陈铭，张应宏.高通量血液透析治疗尿毒症的疗效及预后分析[J].解放军预防医学杂志，2019，037（005）：119-120.

[4]郑玉婷，张小梅，王爱萍.高通量血液透析治疗尿毒症患者的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，005（071）：11-11.