不同体位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的比较

张永华　刘建利

【摘 要】目的：分析对腰椎间盘突出症进行经皮椎间孔镜手术时采用不同体位的效果。方法：本研究研究对象为80例腰椎间盘突出症患者，研究时间段为2018年1月至2019年12月，将所有研究对象分为A、B两组，A组在接受经皮椎间孔镜手术时选择俯卧体位，B组在接受手术治疗时选择侧卧体位，分析两组疼痛评分以及舒适状况。结果：B组疼痛评分低于A组，且B组出现极度不适的例数少于A组，p<0.05。结论：针对腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜手术治疗时可优先考虑侧卧体位，可改善患者手术舒适度。

【关键词】俯卧体位;侧卧体位;经皮椎间孔镜手术;腰椎间盘突出症

【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0035-01

【Abstract】 Objective To analyze the effect of different body positions in percutaneous foraminal surgery for lumbar disc herniation. Methods 80 patients with lumbar disc herniation were studied in this study. The study period was from January 2018 to December 2019. All the subjects were divided into two groups： A and B. group a chose prone position during percutaneous foraminal surgery， and group B chose lateral position during surgery. The pain score and comfort of the two groups were analyzed. Results the pain score in group B was lower than that in group A， and the number of patients with extreme discomfort in group B was lower than that in group A （P < 0.05）. Conclusion lateral position is the first choice for patients with lumbar disc herniation， which can improve the comfort of operation.

【Keywords】 prone position; lateral position; percutaneous foraminal surgery; lumbar disc herniation

腰椎间盘突出症属于常见的外科疾病，目前在临床也有对应的手术疗法，且治疗方案多样。最早的开放性手术可以彻底减压，但是在脊柱稳定性方面效果不佳，容易引起并发症。经皮椎间孔镜手术疗法创伤性低，手术过程视野清晰，能够确保脊柱的稳定性[1]。本次研究将我院患者作为研究对象分析不同体位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究研究对象为80例腰椎间盘突出症患者，研究时间段为2018年1月至2019年12月，将所有研究对象分为A、B两组。A组：男性18例、女性22例，年龄分布阶段为40岁至70岁，年龄均值为（60.75±5.32）岁;B组：男性16例、女性24例，年龄分布阶段为40岁至72岁，年龄均值为（59.85±5.15）岁。比较两组基础资料，p>0.05。

1.2方法

所有研究对象均接受经皮椎间孔镜手术治疗，在手术前对两组患者进行常规的消毒、铺巾，A组选取俯卧体位，B组选取侧卧体位，其他操作均一致，具体如下：手术借助C臂机来透视辅助定位，在引导下实施穿刺，浸润麻醉选择利多卡因，辅助镇静和止痛则分别选择芬太尼和咪达唑仑。经外侧入路向椎间孔实施穿刺，实施椎间盘造影，借助内窥镜的引导摘除突出的椎间盘髓核组织，完成神经根减压后实施纤维环成形术。完成手术后合理适用抗生素来对感染、炎症的发生进行预防。

1.3 观察指标

本研究观察指标为两组患者疼痛评分以及极度不适数量。疼痛评分以及极度不适评估均采用医院自制的量表以及患者的状态来综合分析。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，并以（-x±s）表示，计数数据以%表示，x2检验。若（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

记录两组患者疼痛评分以及极度不适发生率，B组疼痛评分以及极度不适发生率均低于A组，详细数据见下表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症十分常见，是一类脊柱疾病，该疾病发病群体大都为中老年人，具有一定的疼痛感，同时也会影响到患者的正常活动，需要及时进行有效的治疗。临床对其进行治疗大都采用经皮椎间孔镜手术，该手术方法能够保证患者脊柱的稳定性，且手术操作视野清晰，能够降低手术创伤性，手术安全性比较高[2]。

目前，大多数学者在进行经皮椎间孔镜手术治疗时都会选择俯卧位，但在经皮椎间孔镜手术治疗中为了对神经损伤并发症进行预防，选择的麻醉方式大都为局部麻醉，再根据患者的承受能力辅助静脉止痛和镇静药物，这种情况下选择俯卧位会影响到患者的呼吸，尤其是老年人，静脉止痛和镇静会抑制患者的呼吸，再加上俯卧位时麻醉医师无法全面观察患者的狀态，对患者使用麻醉药物也具有较大的顾虑，引起手术不适感。而在侧卧状态下，麻醉医师能够更清楚地观察患者的状态，顾虑比较小。

本研究针对不同体位下进行经皮椎间孔镜手术治疗的效果进行分析，两种体位均具有一定的效果，但在疼痛情况和不适感方面，侧卧位效果更好。

参考文献

徐昕，高勇，谭树颖. 两种不同入路下经皮椎间孔镜手术治疗腰5骶1椎间盘突出症的疗效对比[J]. 颈腰痛杂志，2019，40（04）：515-517.

潘爱祥. 不同体位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（79）：20.