腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的右美托咪定不同给药方式的效果分析

余涛　孟远光　李佑阳

【摘 要】目的：在子宫肌瘤腹腔镜手术围麻醉期分别用不同的给药方式使用右美托咪定，并分析其效果。方法：选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的102例子宫肌瘤患者，将其分为两组。对照组51例，持续静脉泵注右美托咪定;观察组51例，在麻醉诱导前，单次静脉注射右美托咪定。结果：观察组患者的拔管时间、苏醒时间均明显短于对照组，OAA/S评分高于对照组（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率为9.80%，对照组为27.45%，差异明显（P<0.05）。结论：在腹腔镜手术麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定可获得更好的麻醉效果，苏醒迅速，缩短拔管时间，且能够减少不良反应，值得推广。

【关键词】右美托咪定;子宫肌瘤;腹腔镜

【中图分类号】R737.33   【文献标识码】B       【文章编号】1002-8714（2020）05-0008-01

【Abstract】 objective： to analyze the effect of dexmetomide in the perioperative anesthesia period of hysteromyoma laparoscopic surgery. Methods： 102 patients with uterine myoma treated in our hospital from December 2017 to November 2019 were divided into two groups. In the control group， 51 cases were injected with right metomipramine by continuous intravenous pump， and 51 cases in the observation group were injected with right metomimidine intravenously before anesthesia induction.Results： the extubation time and recovery time of the patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the OAA/S score was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions was 9.80% in the observation group and 27.45% in the control group. Conclusion： single intravenous injection of dexmetomide before anesthesia induction in laparoscopic surgery can obtain better anesthetic effect， wake up quickly， shorten extubation time and reduce adverse reactions， which is worth popularizing.

【Keywords】 right metomidin; uterine myoma; laparoscopy

近年来，腹腔镜手术在临床各个科室均有广泛应用，并显示出微创、恢复快、并发症少等显著优势，在子宫肌瘤手术中，也开展了腹腔镜术式。但在腹腔镜手术期间，由于需要全身麻醉，且需要建立二氧化碳（CO2）气腹，可能引起严重的机体应激反应，影响手术安全性及效果[1]。右美托咪定是围麻醉期常用的α2受体激动剂，具有抑制交感神经活动、镇痛、镇静等多种作用。本文将在子宫肌瘤腹腔镜手术围麻醉期分别用不同的给药方式使用右美托咪定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的102例子宫肌瘤患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，年龄26～57岁，平均（38.49±3.78）岁，平均手術时间（85.56±8.68）min。对照组51例，年龄27～59岁，平均（39.20±3.80）岁平均手术时间（85.88±8.74）min。

1.2方法

两组患者术前均使用阿托品（国药准字H42021160），肌肉注射，剂量0.5mg。麻醉诱导方案：0.03mg/kg咪达唑仑（国药准字H20067040）+1mg/kg丙泊酚（国药准字H20123318）+0.4μg/mg舒芬太尼（国药准字H20054172）+0.1mg/kg维库溴铵（国药准字H20065437）。麻醉维持方案：舒芬太尼0.002μg/ （kg·min）的剂量泵入，手术结束前约30分钟停止泵注;丙泊酚维持每小时按照剂量4-12mg / kg泵入，直到手术结束停药 。在此基础上，观察组患者在麻醉诱导前，单次、静脉缓慢注射右美托咪定（国药准字H20133331），剂量0.6μg/kg，时间控制在15min内。对照组患者持续静脉泵注右美托咪定，剂量0.3μg/（kg·h），直到手术结束。

1.3评价标准

对比两组患者的拔管时间、苏醒时间、镇静警觉评分（OAA/S）以及不良反应发生率。

1.4统计学方法

数据处理使用SPSS22.0软件，计数资料采取（%）表示，计量资料采取（）表示，应用X2或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。