彩色多普勒超声联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值

申纪锐

【摘 要】目的：探究在宫内妊娠组织残留诊断与治疗中，彩色多普勒超声联合宫腔镜的应用效果。方法：选择我院自2018年12月-2019年12月收治的70例宫内妊娠组织残留患者为研究对象，随机将这些患者分成两组，分别是A组和B组，每组35例，A组患者行再次清宫术，B组患者采取彩色多普勒超声联合宫腔镜诊治的方法，分析两种方式的应用效果。结果：B组患者的宫内妊娠残留物清除率明显高于A组，差异较大，包含统计学意义（P<0.05），且B组的治愈率、月经恢复的时间等都好于A组，组间差异明显，包含统计学意义（P<0.05）。讨论：在诊断和治疗宫内妊娠组织残留患者时，彩色多普勒超声联合宫腔镜的应用价值比较高，值得在临床上大力推广。

【关键词】彩色多普勒超声;宫腔镜;宫内妊娠

【中图分类号】R714.15【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）07-0009-01

宫内妊娠组织残留属于流产后发生率比较高的并发症，在临床上治疗这种问题比较常见，主要的原因是终止妊娠之后清宫不够彻底。当发生这种情况之后，会严重影响患者的正常生活，比方说阴道的不规则流血、月经紊乱、盆腔和腹腔感染，甚至还会引起女性的不孕[1]。在过去，多采取彩超诊断并鉴别宫内残留的妊娠组织，再次行清宫术，极易出现漏诊的问题，而且比较容易损伤患者的子宫内膜。彩超联合宫腔镜的方法可以弥补上述方法的不足，借助宫腔镜可以清楚地观察到病灶的位置和大小，诊断准确率更高，治疗的效果更好[2]。本文以我院收治的35例宫内妊娠残留患者为研究对象，分析彩色多普勒超声联合宫腔镜的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院在2018年12月-2019年12月期间收治的70例宫内妊娠组织残留患者。随机将其分为两组，分别命名为A组与B组，每组35例。参照组患者的最小年龄20岁，最大年龄41岁，平均年龄为（26.75±4.06）岁，人工流产、药物流产和自然流产的患者分别有12例、17例、6例;B组患者的最小年龄21岁，最大年龄40岁，平均年龄为（26.58±4.11）岁，11例、16例、8例。两组患者的年龄、病情等一般资料无明显差异，不具备统计学含义（P>0.05），存在对比的意义。

1.2 方法

A组患者在入院以后，嘱咐患者服用米非司酮（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20064669），每次服用50毫克，每天服用两次，共服用3天。从第三天开始联合米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，0.2mg*3s*10板）使用，如果患者伴有阴道出血的情况，还需要搭配抗感染治疗。A组只采取再次清宫术。

B组患者使用Olympus企业生产的宫腔镜和西门子公司生产的超声检测仪诊断患者的病情。选择浓度为5%的葡萄糖当作膨宫液，将膨宫的压力控制在80mmHg到110mmHg之间。指导患者把膀胱排空，使用常规的方法对外阴、宫颈进行消毒。然后使用宫腔镜在宫颈管、子宫角部、宫腔壁等部位仔细探查宫腔的实际情况，观察残留组织的位置、大小，检查残留组织是否发生机化，检查是否发生粘连或者是出现其他占位性的病变。在检查之后行清宫术，手术结束以后再吃次置入宫腔镜，检查宫腔的情况，取出小块的组织，然后把组织送检，在手术结束后积极对患者采取抗感染治疗，以免出现感染的情况。

1.3 临床观察指标

比较两组患者手术之后阴道出血的时间，月经恢复的时间以及病理检查的结果。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0统计学软件对A、B组患者的各项数据展开分析，用标准差（-x±s）表示两组的计数资料，使用t值检验组间数据，用X2值进行组间比较，若P<0.05，表明组间的差异比较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1刮出物病理结果对比

A组中有8例患者没有刮出妊娠残留组织，B组刮出物里面均可以检测出妊娠残留组织，经计算，x2值为9.0323，p值为0.0027，小于0.05，包含统计学意义。

2.2临床疗效对比

与A组相比，B组患者的治疗有效率更高，且阴道出血和月经恢复的时间更短，两组间的差异比较大，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近几年，宫内妊娠残留率的发生率越来越高，如果不及时清除宫腔内的残留妊娠组织，轻则会引起患者阴道出血，重则会诱发感染，出现盆腔粘连的情况，最终导致患者不孕。过去，医院采取的清宫术在操作时体现出一定的盲目性，主要是依据医生的临床经验，通常无法彻底清除残留物，对患者造成巨大的痛苦[3]。

彩色多普勒超声联合宫腔镜可以让医生在直视下展开手术操作，可以清楚地观察残留组织的位置，大小以及形态等等，在腹腔镜的支持下，手术操作中可以有效避免损伤患者的子宫内膜，彻底清除残留物，有助于缩短月经恢复的时间[4]。在本次研究中，B组的检出率明显高于A组（P<0.05），且B组的阴道出血时间和月经恢复时间都比A组短，意味着彩色多普勒超声联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值更高。

结 语

综上所述，在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中，使用彩色多普勒超声联合宫腔镜的方式，可以提升诊断的有效性，保证治疗的效果，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 马娜，乔娜，马丽娜.彩色多普勒超声联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值[J].贵州医药，2019，43（11）：1808-1809.

[2] 孙海玲，陈凤兰，邓艳.彩色多普勒超声联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2018，17（21）：2334-2336.

[3] 宋芳，赵江华，龙坤岭，姜东亚.彩色多普勒超声联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：79-80.

[4] 舒志成.B超聯合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值[J].临床医药实践，2015，24（02）：147-149.