不充分的准备活动造成大学生参与田径运动受伤危险因素的meta分析

（中国地质大学体育部 北京 100083）

田径运动是体育与健康的必修项目，在中小学期间田径课程就已经全面开展，我国高校几乎都有开展以田径为基础的体育课程，并且每年都会组织1-2次田径运动会。再此背景下，大学生参与田径运动引起的损伤事件不在少数，这其中因准备活动不充分或未作热身活动引起的损伤事件占据较大的比例。

准备活动，是在运动前为预防伤病而有目的的进行一系列的机体运动，使身体各个系统发生相应的条件反射；在参加田径比赛前和田径运动之前，进行一定时间的准备活动，不仅可以热身，同时可以预热肌肉、升高体温,并加快全身血液循环，使参与者迅速进入比赛状态，从而降低伤病发生的几率。因此本文采用meta分析的方法，对2005年以来我国高校发生的田径运动损伤的研究进行荟萃分析，以期得到可靠的因参与田径运动前准备活动不充分造成的身体损伤的占例数据，为田径运动损伤的预防和控制提供循证依据。

1、资料来源与方法

1.1、资料来源

在中国知网、Web of Science、Pub Med、万方和维普（中国科技数据库检索）的数据库中检索调查性横断面研究。关键词：田径、准备活动、热身、运动损伤、大学生。搜索日期从2005年1月截止至2020年1月。

1.2、研究纳入和排除标准

遵循PRISMA声明，制定文献检索、纳入、筛选与排除的标准。

（1）纳入标准。

研究对象是因参与田径运动而造成身体损伤的大学生；受伤因素是准备活动不充分；研究类型是横断面的研究；结局指标是相对危险度（RR）。

（2）排除标准。

排除：非横断面研究；损伤原因非参与田径运动和准备活动不充分；结局指标数据不完整或数据有误的文献；综述和二次研究。

1.3、文献信息及质量评价

文献检索、筛选、信息提取和质量评估由两名研究人员独立完成。如果有任何疑问或异议，与第三位研究人员讨论或咨询第三方专家以解决。横断面研究暂无公认的质量评价工具，因此本文研究的质量使用采用Cochrane协作网推荐的5.3版偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险的评估和筛查。使用 Excel软件建立特征表，摘录的信息包括文献作者、发表年份、受伤原因、因未充分的做热身准备活动而受伤的人数、参与田径运动受伤的总人数和结局指标。

1.4、统计方法

使用Stata 16.0进行Meta分析。使用相对危险度（RR）作为效应指标，点估计值和95%置信区间（95%CI）。首先，使用I2和χ2检验来检验研究之间的异质性，如果异质性较大，则使用随机效应模型合并效应数量；然后绘制漏斗图，并观察基于漏斗图的荟萃分析结果是否存在较大的偏倚；随后将研究对象的分为运动员和普通大学生进行亚组分析，以探讨异质性的根源，以阐明普通大学生与高水平运动员之间受伤风险的差异；根据亚组分析的结果，进行了进一步的敏感性分析，找出异质性较大的研究；最后剔除异质性较大的文献，在进行二次meta分析以验证结果的稳定性。

2、结果

2.1、文献搜索结果

通过数据库搜索获得475条。阅读标题并进行摘要筛选后，根据既定的纳入和排除标准筛选文献，最后确定12篇文献（13项研究），总共对2839名因参加田径运动而受伤的大学生进行meta分析。

2.2、纳入研究特征

经筛选后纳入的12项研究都是横断面研究，受伤原因均为参与田赛、竞赛，或日常训练中发生的运动损伤（表1）。

2.3、文献质量评价

纳入的12篇文献中，随机序列、分配隐藏、盲法、结果数据完整、报告偏倚和其他偏倚都是低风险的。纳入研究整体质量符合标准，适宜做meta分析。（表2）

表1 纳入文献特征表

表2 纳入研究的发表偏倚表

2.4、Meta-分析结果

图1 Meta分析结果图

Meta分析结果表明，我国高校的大学生，因准备活动不充分造成的参与田径运动的损伤率占总体受伤因素的26%（95%CI=24%-27%，P=0.01＜0.05）。对纳入的13项研究进行异质性检验结果显示：I2=92%（P＜0.01），各研究间存在不可忽略的异质性，因此采用随机效应模型的基本方差倒数法进行meta分析，并且进一步探讨异质性来源（图1）。

2.5、亚组分析

由于所包括的研究使用随机效应模型进行Meta分析，异质性检验结果显示各研究之间存在较大的异质性，因此，根据研究对象是否经过专业训练进行分组，分为高水平运动员/体育生组和普通大学生组，进行亚组分析（图2）。

图2 亚组分析

亚组分析的结果显示：在大学生组的异质性不显著（I2=46.8%＜50%，P=0.13＞0.05），因准备活动不充分造成的普通大学生参与田径运动的损伤率是 38%（95%CI=35%-41%，P=0.01＜0.05）；高水平运动员和体育生组的研究之间有一定的异质性 （I2=57.3%＜75%，P=0.016＜0.05），因准备活动不充分造成的普通大学生参与田径运动的损伤率是 19%（95%CI=17%-21%，P=0.01＜0.05）；说明在准备活动不充分的情况下，专业体育生和高水平运动员较普通大学生受伤的风险更低。

2.6、敏感性分析

对纳入的13篇文献进行逐一剔除后，做传统meta分析，对比剔除前后的meta分析结果，验证meta分析结果的稳定性。

逐一剔除后，再次进行meta分析结果证明，纳入文献的质量可靠，meta分析系统稳定，进一步证明了，不充分的准备活动是大学生及高水平运动员参加田径运动受伤的重要危险因素之一 （图3）。

图3 敏感性分析

2.7、发表偏倚检测

漏斗图显示纳入研究均匀分布在两侧，但部分研究分布离散，未呈现低大顶小的趋势，因此存在发表偏倚；整体分布趋势在中心刻度线两侧；进一步使用egger检验，对漏斗图做进一步的发表偏倚检验，egger对称性检验提示，t=0.08，P=0.938＞0.05，不存在较大的发表偏倚。（图5）

图4 漏斗图

图5 Egger检验结果结果图

3、讨论

3.1、准备活动的作用

研究表明准备活动，是一种中低强度的有氧运动、拉伸和专项练习，在田径运动中，充分进行准备活动可提高身体练习的有效性，同时也可以改善机体运动状态，预防运动损伤的发生。

在大众的认知中，准备活动在运动损伤的预防、运动成绩的提高等方面起到了重要基础作用，但准备活动不仅仅是让运动前的一个环节，更重要的是使身体从平静的状态过度至兴奋状态，从而使人进入运动状态。准备活动还可以提高神经系统的反应能力，使骨骼肌受大脑控制能力增强，并且可以增加人体神经系统、呼吸系统、循环系统之间的配合度，使身体克服惰性，为强度较大的剧烈运动做保障，从而防止动作舒展度，力量不充分等问题引起的运动损伤。

3.2、研究不足

本研究的局限性：研究纳入了12篇文献（13项研究），通过荟萃分析证明了未充分的准备活动是田径运动损伤中的重要危险因素之一，但这13项研究中，全部研究都是横断面研究，并且多数研究只给出了受伤人数，并没有提及受伤部位和受伤原因，只能通过其研究方法推断研究内的样本来源，给荟萃分析过程造成了一定的困难；有些研究可能有出版偏见。部分研究的样本量低，受伤的比率却很高，存在一定的发表偏倚，证据有力度不足。而诸如随机对照试验和观察性研究本文并没有纳入，但是，在文献搜索过程中，并没有对准备活动在田径运动中的风险进行随机对照的观察和试验，这使得纳入研究的证据力度不够充分；多数研究中不同的危险因素都只是列出，并没有对各种风险因素进行诸如卡方检验，回归分析等相关性分析，以探究田径运动损伤与各个风险因素之间的相关性。