某棉纺织厂噪声车间女工甲状腺功能亢进患病率调查

河南省洛阳市疾病预防控制中心 职业病预防控制所（471023）郭春丽 刘海洪

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年10月某棉纺织厂噪声车间女工272名作为研究对象，年龄20～45岁，平均年龄（35.71±4.32）岁，工龄2～22年，平均工龄（12.65±2.14）年，工种：捻线85名，细纱90名，粗纱64名，梳棉33名。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 ①噪声测定方法。参考《工业企业噪声检测规范》采用精密声级计（型号为CENTER320）进行噪声测定。②资料收集方法。收集年龄、工龄、工种等信息，明确噪声等级、超标率及甲状腺功能亢进患病率。③甲状腺功能亢进诊断方法。进行全身物理检查，详细询问病史，记录可疑患者，参考甲亢诊断指数进行筛选，＞11分者应进行T3、T4水平、T3抑制试验、PBI测定131Ⅰ试验等甲状腺功能检测。实验室检查≥2项异常或实验室检查1项异常且伴有典型甲亢表现判定为甲状腺功能亢进。

1.3 观察指标 车间噪声情况；甲状腺功能亢进患病率；不同工龄甲状腺功能亢进患病率；不同工种甲状腺功能亢进患病率。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

附表1 车间噪声情况

2 结果

2.1 车间噪声情况 本次共检测捻线、细纱、粗纱、梳棉4个工种32个点，每个工种8个点，总噪声超标率为65.63%（21/32）。不同工种车间平均声压级、噪声超标率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 甲状腺功能亢进患病率 272名女工甲状腺功能亢进患病率为9.19%（25/272）。

2.3 不同工龄甲状腺功能亢进患病率 甲状腺功能亢进患病率随工龄增长呈上升趋势，差异显著（P＜0.05），见附表2。

2.4 不同工种甲状腺功能亢进患病率 细纱工种的患病率13.33%最高，余下依次是梳棉9.09%，粗纱7.81%，捻线5.88%，不同工种相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，捻线、细纱、粗纱、梳棉4个工种32个点总噪声超标率高达65.63%，可见纺织厂噪声超标严重。且不同工种车间平均声压级、噪声超标率存在较大差异（P＜0.05），其中细纱工种噪声强度最大，超标率高达100.00%，可见噪声强度、超标情况与工种车间具有密切关系。纺织厂应改善车间工作环境，尤其是细纱工种车间，需予以重视。本研究结果还显示，272名女工甲状腺功能亢进患病率为9.19%，随工龄增长呈上升趋势（P＜0.05），可见纺织厂女工甲状腺功能亢进患病率较高，工龄越长，患病率越高。现阶段，甲状腺功能亢进发病机制、病因尚未完全明确，临床普遍认为其属于自身免疫性疾病，可能与机体细胞免疫、体液免疫等相关[1]。研究显示，精神刺激可改变人体免疫功能，噪声刺激可增加肾上腺皮质活性，属于重要应激素之一[2]。同时，噪声作为恶性刺激物，若人长期处于高强度噪声环境中，易引发慢性精神刺激、创伤，进而诱发甲状腺功能亢进，对女工生理功能造成严重威胁。本研究结果显示，细纱工种甲状腺功能亢进患病率最高，但不同工种相比无明显差异（P＞0.05），可见噪声强度与甲状腺功能亢进具有一定相关性，一旦出现噪声超标，便可能引发甲状腺功能亢进。

附表2 不同工龄甲状腺功能亢进患病率比较[n(%)]

综上可知，棉纺织厂噪声车间女工甲状腺功能亢进患病率较高，应加强女工个人防护意识，改善纺织作业环境。