Ⅱ型糖尿病可逆转

◎文/春莲

近日，英国纽卡斯尔大学转化与临床研究所罗伊·泰勒教授在医学权威期刊《细胞代谢》上发表了新研究成果，证实Ⅱ型糖尿病患者的脂肪是从肝脏溢出进入胰腺，从而引发了糖尿病。这意味着我们现在可以将Ⅱ型糖尿病视为一种简单的疾病，即个人积累的脂肪超过了他们的承受能力，通过坚持节食，减掉脂肪，就能逆转病情。

早在2014年，泰勒教授就提出糖尿病发病机制的“双恶性循环”假说,即饮食不当导致的能量摄入过量，会使肝脏合成更多的脂肪，这些脂肪会堆积在肝脏，引发胰岛素抵抗，导致肝脏的葡萄糖合成功能失调。为了调节葡萄糖合成，胰岛素在肝脏的浓度相应会上升，但由于胰岛素还有促进肝脏脂肪合成的功能，这会进一步加剧肝内的脂肪堆积水平，从而在肝脏内形成恶性循环，导致糖尿病的发病。而肝脏合成脂肪的增加，也会导致更多的脂肪输送到包括胰岛在内的全身各处，胰腺的胰岛素分泌功能会受到脂肪影响而下降，也会导致血糖升高，而血糖升高后，在代偿范围内又会导致胰岛素的分泌增加，进入肝脏继续推动脂肪合成，随即更多的脂肪就会来到胰腺，胰岛内的恶性循环就出现了。

“双恶性循环”假说还认为，不同人肝脏和胰腺对脂肪的耐受性不同，只有脂肪水平超过了个体的处理能力才会发病。这就解释了为什么有时胖子健康，瘦子反而患了病的现象。如果患者脂肪水平降到自己的承受阈值以下，Ⅱ型糖尿病症状就会消失。

为了证实“双恶性循环”，泰勒教授的研究团队得到了英国糖尿病协会的大力支持，开展了为期四年的糖尿病缓解临床试验。试验中，共有49个基层医疗机构招募到298名近年内确诊为Ⅱ型糖尿病患者。研究人员首先对他们进行5个月的低卡路里饮食，在体重开始下降后，进行5周的正常饮食调整，随后在医生指导下实现长期的体重控制，试验开始时停用所有糖尿病和高血压的治疗药物，只有医生认为血糖、血压等指标失控时再恢复用药。研究人员运用先进的扫描技术和血液监测，通过大量的数据分析，证实了“双恶性循环”的假说。

试验表明，可以通过使用低热量饮食来维持体重减轻，从而达到缓解Ⅱ型糖尿病的效果。之后患者也不需要长期忍受低热量饮食的痛苦，在症状初步缓解后，按照指导进行健康饮食，就可以实现不靠药物控制血糖。在实验中，几乎百分之九十参与者的Ⅱ型糖尿病缓解了，超过三分之一的患者至少有两年没有再患糖尿病，并且停止了所有的糖尿病药物治疗。通过数据分析，研究人员发现确诊后越早控制脂肪，病情就越有可能得到缓解。

这种管理Ⅱ型糖尿病的方法，目前已在英国国民健康保险制度中进行试点。