福建省实习护生职业态度现状与对策研究

刘诗琪，郑菲菲 通讯作者)

（1.莆田学院护理学院，福建 莆田 351100；2.厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361001）

0 引言

随着现代科技的快速发展以及不断完善的医疗卫生体制[1]，我国医疗卫生系统已取得了巨大的突破和成就。然而护理人才仍具有较高流失率，为更好地满足社会对医疗卫生服务的需求，我国在构建专业化护理队伍质和量的要求上不断提高。有学者认为，职业态度与护理工作质量息息相关[2]。职业态度是指个体对其所从事职业作出的看法和判断以及在职业活动中所持有的积极或消极的心理情感，其对从事该职业活动的个体具有一定的引导作用[3-4]。目前，国内外学者对护士职业态度已有一定的研究，但针对实习护生的研究较为稀缺。实习护生作为即将注入护理队伍的一股新鲜血液，其在未来建设专业化护理团队中发挥着至关重要的作用。通过此次研究了解目前实习护生职业态度的现状，并应用科学管理方式及时进行干预，有目的地进行职业态度引导，使其职业态度向积极方向发展，从而提高护理团队的稳定性，为今后护理质量及服务水平的提高做前期准备，促进护理事业的稳健发展。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机抽样法，通过匿名问卷进行抽样调查。选取福建省三级甲等综合性医院2019-2020 年专科、本科实习护生作为调查对象。纳入标准：①全日制护理学专业专科生或本科生；②现处于三级甲等综合性医院临床实习阶段的护理学专业学生；③知情并同意参与此次调查。排除标准：①处于三级甲等综合性医院以外的实习护生；②护理学专业见习生或外来进修学习者；③拒绝参与或不能如实表达心理状态者。本次调查共发放问卷350 份，回收有效问卷335 份，有效率95.71%；其中专科166 份，本科169 份。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表

此表由调查者通过回顾国内外研究职业态度相关文献的基础上，结合本此调查的目的自行设计，由性别、学历、生源地、年龄、志愿的选择情况以及是否为独生子女6 个方面构成。

1.2.1.2 吴雅文职业态度量表

此量表适用于本此调查。量表由上海第二军医大学吴雅文等[5]编制而成，共由30 个项目构成。它从极端反对到极端支持构成一条度量线，根据每个项目在此线上所处的位置给予相应的分值（0.95分～8.28 分）。要求受试者从30 个项目中选择7 至9 个最能完整、客观表达自身态度的项目，职业态度量表均分为所选项目分值相加总分除以项目数，4.5分为中立，分数越高，表明越积极，反之亦然。此量表可以客观反映出护生对护理职业活动所持有的态度倾向，在护生职业态度研究中具有十分广泛的应用，其Cronbach’s a 系数为0.81，表明量表具备良好的内部一致性信度。

1.2.2 调查方法

此次研究采用问卷调查法。调查实施前，对调查员进行此次调查的目的、内容、意义、注意事项、符合填写要求人员等相关内容进行培训，问卷所采用的指导语由调查者进行统一编写。调查者在与福建省三级甲等综合性医院现处于实习阶段护理学专业学生进行交流的基础上，通过详细介绍本次研究的主要目的及参与填写的要求，在充分知情及理解的情况下由自愿参与本次调查的实习护生进行填写，采取集中发放问卷，要求其独立完成，以确保问卷的有效性。

1.3 统计分析方法

问卷回收后，数据进行统一整理编码。由双人对数据进行核查，核对无误后录入SPSS 22.0 软件并进行统计分析。

2 结果

2.1 实习护生一般情况

共有335 名实习护生完成本次调查。实习护生年龄19-24 岁，平均（21.08±1.07）岁，具体情况见表1。

表1 实习护生一般情况（n=335）

2.2 实习护生吴雅文职业态度量表测试结果

本此研究显示，实习护生总体职业态度得分为（5.16±1.90 分），总体职业态度呈现中立偏积极水平（4.5 分为中立，分数越高，表明越积极）。30个项目中反映实习护生职业态度位居前十位的项目，详细情况见表2。

表2 实习护生职业态度项目位居前十位

2.3 不同特征情况下实习护生职业态度评分比较

职业态度评分受不同性别、入学志愿的影响，差异有统计学意义，详见表3。

表3 不同特征实习护生职业态度评分结果比较（±s）

表3 不同特征实习护生职业态度评分结果比较（±s）

3 讨论

3.1 实习护生总体职业态度现状

本次研究结果显示，实习护生总体职业态度得分（5.16±1.90 分），呈中立偏积极水平，这与张红等[6]研究结果比较，处于较高水平；与方欣、吴琳凤[7-8]等研究结果比较均一致。说明随着护理学科的发展，各高校加大学科建设发展力度，使得护理学专业受大家关注度逐渐提高，趋使实习护生总体职业态度向积极方向发展。但护理人才离职率仍呈逐年上升趋使，导致各医疗卫生机构护理人力资源严重不足[9-10]。本组研究，64.48%的护生认为从事护理职业并不是所有人都适合的；52.84%的护生认为护士具有从事其他行业的人员无法体会的生活感触；54.63%的护生认为护理学作为一门为人类健康服务的综合性应用学科，需要由高级护理人员不断进行丰富和完善，此现象说明该部分实习护生对护理职业具有较全面的认识，认为护理工作是有意义且助人为乐的，并且通过在临床实习过程中体会到护理工作的特殊性与专业性，对护理工作有了更加深刻的认识，领悟到护理工作并不是一件简单的事，要做好护理工作必须要以正确的认知为前提，不断调整自身知识结构为根本，以达到全面提高自身素质为目的。有33.73%的护生认为护士工作默默无闻易被病人忽视，说明患者在就医过程中更加关注疾病的病情及愈后，而未注重护理工作者在疾病康复中所发挥的重要作用有关。认为从事护理工作的情感体验已经十分充足了，不支持自己的子女今后从事护理相关职业的护生占52.24%；认为护理职业具有高尚的道德情操，但所处的社会地位不高发展前景不大的护生占35.52%，可能与该部分护生受到传统观念、世俗偏见社会舆论等负面影响从而对护理职业缺乏客观、全面深入的理解有关。

3.2 不同特征下实习护生职业态度评分的影响

实习护生职业态度得分受性别差异及入学志愿选择的影响，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。研究显示，女护生得分高于男护生，与周金莉等[11]研究结果相同。这一现象可能与各高校对男护士招生落实不到位、世俗偏见及传统观念的影响，使男护生对未来期望存在差异有关[12]。部分男护生对护理职业认识不足，易受外界干扰，从而难以在工作中取得自豪感、满足感及成就感，导致职业态度难以保持积极稳定。自愿报考护理学专业者职业态度得分高于家人意愿、专业调剂，这与李治霞等[13]等研究结果相同。这可能与自愿选择护理学专业护生对护理职业兴趣高或符合自身期望，并且在经过临床实习后，更加深刻地领悟到护理工作具有从事其他职业人员都无法体会的神圣感，从而对未来从事护理工作充满期待。对于通过聆听家人建议而选择填报护理学专业的护生，较多考虑到今后就业率高、工作稳定、家人就医便利等因素。这与自愿选择护理学专业护生相比较，对护理职业的认识不够理性、客观，易受外界环境因素干扰，难以形成稳定的职业态度。护生职业态度最消极的为专业调剂，这可能与护生自身专业意愿不符、对护理专业缺乏兴趣，导致难以产生专业认同，加之在实习过程中深刻领悟到从事护理工作所要面临的压力与风险，并在临床工作中受到社会对护理职业认知的消极影响，导致形成消极的职业态度。

3.3 提高实习护生职业态度相应对策

3.3.1 强化自身素质，形成积极职业情感

个人职业态度可依据时间的推移以及各种社会因素的作用下不断产生新的变化，其并非是一经形成便固定不变的。良好的职业态度形成对今后从事职业活动具有一定引导性。对于即将从学校毕业步入社会工作的实习护生来说，现正处于缺乏丰富的生活、社会、工作经验阶段，形成的职业观、人生观及价值观容易受多方面因素的影响，从而影响对事物产生正确的判断。护生自身可以通过各种途径获得有效信息，积极参加各种社会活动，在实践活动中不断提高、丰富自身社会经验，从而塑造自身职业兴趣向积极方向发展。同时，建议护生在校期间及临床实践过程中不断加强自身理论知识的学习，构建完整的护理专业知识理论框架，注重实践技能的提高，从而为今后更好的适应护理职业活动奠定基础。在面对各种压力与挑战时，加强自我心理疏导调节，运用有效方式排解压力，形成良好心理素质，提升自身思想道德水平，促进积极职业态度的形成。

3.3.2 重视职业兴趣培养，形成积极职业态度

缺乏良好的职业态度，对今后从事护理工作埋下了巨大的隐患。因此实习护生情感教育及职业素质培养应受到护理教育者的重视。学校可以通过运用理论实践相结合的教学方式，在强化护生专业理论知识学习的同时，提高护生动手实践能力，激发学习热情，以增加护生对护理专业性的肯定。积极开展各项护理技能大赛、护理礼仪风采展示、护理专业知识竞赛、校外义诊活动、社区志愿者服务等护理文化活动，从而对护生职业兴趣的形成起激励正面的引导作用。同时，学校应加强与医院之间的交流，持续动态关注护生实习生活，及时发现问题并采取积极有效的应对策略，满足不同阶段实习护生的多重需求，从而提升实习护生对护理工作的热情和兴趣。

3.3.3 重视临床带教选拔工作，引导职业态度积极发展

护生实习过程与临床带教老师接触极为密切，教师的言行举止对实习护生职业态度的形成具有影响作用[14]。带教老师具有丰富的理论知识体系、熟练规范的技能操作、积极的职业态度，对护生快速适应临床护理工作及形成积极的职业态度有正面引导作用。反之，带教老师对临床护理工作态度消极，容易使实习护生对护理工作产生悲观情绪。因此，医院应重视带教老师选拔工作，动态监督临床带教质量，言传身教，树立榜样形象，引导实习护生职业态度向积极方向发展，确保今后护理队伍的稳定性及护理事业的持续发展。

3.3.4 提高社会认可，稳定护生职业态度

目前，社会普遍对护理职业认识较为片面，认为护理工作为单一且繁琐的服务性行业，并不需要具备较高的职业技能水平及教育背景，从事护理职业体现不出自身的价值，高学历人才从事护理工作纯属浪费[15]，使实习护生难以在护理工作中取得职业认同感，从而影响积极职业态度的形成。对此，社会应加强宣传医护平等，加强护理工作者光荣事迹传播，提高对护理工作的重视程度，提升护理工作者地位，消除世俗偏见。医院可通过提高护理工作者薪资待遇、增加护理人员外出进修学习机会、积极开展各项业务培训学习班，为护理工作者提高专业技能水平提供机会及平台。同时，护理人员应注重提高自身业务水平，加强自身专业和全面素质的培养意识、规范临床护理活动、改善护理服务，提高护理服务质量，促进和谐护患关系发展。

4 小结

本次研究结果表明，实习护生职业态度仍存在较大提升空间。由于实习护生从学校到医院角色发生转变，加之自身临床实践经验不足、专业知识储备不够、夜班轮转频繁、精神处于高度紧张、担心在工作中犯错，使其将护理工作定义为高压力、高风险职业从而影响积极职业态度的形成。实习护生作为今后护理岗位的新生力量，其对护理事业工作持续推进与发展存在重要影响。因此，加强对实习护生职业态度培养的重视，改善实习护生的职业态度，引导职业态度朝着积极的方向发展，可有效减少护理人力资源的流失，加强护理团队的稳定，为今后更好的实现护理专业目标及提高护理质量标准做前期准备。