康复科临床实习生带教中强化康复指导的效果分析

唐蓉，向英

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

临床实习带教一直是医院最关注的工作之一，实习带教的目的是弥补紧缺的医护人员资源，提高护士的工作技能，丰富其临床经验，确保毕业实习生能尽快融入临床工作，提升医院的整体医疗服务水平。康复科作为医院重要科室之一，临床对医护人员的要求非常严格，为了让实习生更快的适应康复科的临床工作，需要在临床实习教学期间，对实习生进行康复指导，其最终目的是为了提高实习生的护理技能，充实康复应用技术[1]。故下文将针对我院接收的60 名康复科临床实习生展开调查，探讨强化康复医学指导在教学中发挥的积极作用和价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017 年10 月至2019 年8 月我院康复科参加临床护理实习生作为研究目标，选取60 名以双色球摸球法分成两组，每组各30 名，对照组中男3 名，女27 名，年龄20～26 岁，平均（23.11±3.47）岁；观察组中男4 名，女26 名，年龄21～27 岁，平均（23.27±3.52）岁，选取的实习生均为本科五年制毕业生，实习期限为一个月。2 组实习生资料对比无显著性差异，P＞0.05，有均衡可比性。

师资水平：带教老师均具备丰富的带教工作经验3 年以上，带教老师为女性，年龄31～45 岁，平均（38.56±3.11）岁，受教育水平：本科学历3 名，研究生3 名，2 组师资水平差异不显著，对比结果P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施传统教学法，教学方式由老师代课讲解知识点，学生负责听讲和记录，向学生介绍疾病情况和治疗、康复内容，重点介绍突发情况处理方式和流程，解决实习生的疑问，最后由老师总结全部实习重点[2]。观察组实习生接受康复医学指导，具体教学内容是：（1）康复知识宣教。首先向实习生展示现代康复医学模式，重点说明康复医学包括保健、康复、临床学及预防医学等，详细介绍与康复有关的医学知识，让实习生正确掌握医学知识的联系和区别，重点引入康复知识，并组织学生参与病房访视，向患者讲解康复内容、技巧和治疗方案，此过程能让学生参与并主动学习[3-4]。（2）模式化教学。开展图片讲解、视频教学和情境模式教学，在模拟情境中带领实习生与临床患者面对面交流，实习生通过亲身感受参与护患沟通，了解患者的身心感受，运动障碍带来的危害及痛苦，亲切的与患者沟通，相互建立信任关系，主动帮助患者解决生活困难，多给予鼓励和支持，引导患者对康复治疗充满信心，以乐观、开朗的心态面对，另外指导实习生以角色转化方式来体验患者的处境，带领实习生参观康复中心锻炼的患者，耐心的介绍锻炼器械的用途，必要时自身示范仪器使用方法和注意事项，让患者深刻的掌握仪器操作技巧和优势，进一步加深其康复知识印象[5]。（3）案例教学示范。在康复科选择一个典型的病例展开详细介绍，从患者手术后当天开始进行康复指导，如髋关节置换术，术后密切关注患者的生命体征、伤口及引流管情况，术后每间隔2h 协助患者翻身，轻轻按摩受压皮肤，翻身时注意患肢髋关节，将患者的全身整体进行体位更换，以防造成关节扭转，术后加强深静脉血栓、压疮、切口感染以及伤口迟缓愈合等并发症的预防，结合患者的关节恢复情况尽早开始被动训练、主动训练、体位训练、下床活动以及步态训练等，促使患者的患肢功能尽早恢复。（4）总结和经验分享。组织实习生参与康复总结会，共同探讨科学的康复计划，分享自己的实习收获，主动提出自己的缺点和改进方案，归纳和整理自己的康复实习总结[6]。

1.3 观察指标

实习结束后对所有实习生进行统一考核，分别测评其康复基础理论成绩和护理实操成绩，采用中文版评判性思维能力测量表（CCTDI-CV）测评实习生的思维能力，量表评估内容包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲和认知成熟度，共7 个维度，每个维度分值是10～60 分，总分70～420 分，分值越高其思维能力越强。利用自制的教学满意问卷调查表统计实习生对教学方法的满意度，评价结果分为非常满意、一般和不满意。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 23.0 统计，定性资料用（%）表示，检验用χ2，计量资料用表示，行t 检验，P＜0.05 统计意义大。

2 结果

2.1 考核成绩结果对比

观察组实习生的理论、实操成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 考核成绩结果对比（±s）

表1 考核成绩结果对比（±s）

2.2 评判性思维能力评分对比

观察组患者护理后的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲和认知成熟度评分值显著比对照组评分高，组间差异存在统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 评判性思维能力评分对比（±s）/分

表2 评判性思维能力评分对比（±s）/分

2.3 教学满意度

观察组实习生对教学的总满意度显著比对照组高，对比差异悬殊，见表3。

表3 教育满意度对比[n（%）]

3 讨论

临床实习教学是医院招收新鲜血液、引进大批护理人员的重要培训手段，以往的实习教学方法是以带教老师授课，学生专心听讲和掌握知识点为主，此教学模式忽略了实习生的个体差异化，没有良好的培养和锻炼实习生的操作能力，整个实习过程缺乏积极性和主动性，进而导致教学效果不理想，实习生的能力无法进一步提升[7]。

康复科的患者类型以运动障碍、神经异常、瘫痪、器官发育障碍等为主，由于患者的特殊性，在临床治疗时需要配合科学、熟练的康复护理服务才能进一步改善其身体功能[8]。在此科室实施临床带教必须要重视康复教育，故本文实施康复医学指导进行实习教学，不仅使学生的综合能力得到提升，还培养了学生良好的思维能力，最终取得了理想成绩[9]。康复医学教育是通过多种形式对实习生展开宣教教育，以直观、亲身体验的方式增加实习生的临床经验，以理论和实践操作相结合，确保实习生能够充分了解康复科的护理工作，提升自身的康复护理经验，为患者提供满意的服务[10-11]。结果显示，观察组实习生的理论成绩（93.55±7.94）和实操成绩（92.47±7.54）显著高于对照组（80.66±6.88、81.31±6.72），其批判性思维能力评分均明显高于对照组，两组实习生的教学满意度对比，观察组的满意度（96.67%）明显比对照组（76.67%）更高，对比差异悬殊，由此可以证实康复医学指导能培养实习生的主动学习能力，锻炼其沟通、思考能力[12]。

综合上述，在康复科临床实习教学中采取积极有效的康复医学指导能保证实习生的综合成绩得到提升，丰富其临床实习经验，为今后顺利从事临床工作奠定扎实基础。