糖皮质激素联合扩血管药物在突发性耳聋患者中的临床效果及听力的研究影响

朱永峰

（青海省中医医院，青海 西宁 810000）

0 引言

突发性耳聋作为临床上比较常见的一种耳科疾病，主要是指患者在72 h 内突然或不明原因发生感音神经性听力损失，并且邻近的两个频率听力下降超过20 dB，通常表现为耳鸣、头晕、有堵塞感且听力降低等症状[1]。目前关于此病的具体发病机制还尚未完全明确，但有研究发现，与患者自身的免疫疾病、病毒感染、内耳循环障碍等存在一定联系[2]。对于此病的治疗，以往临床多是应用抗病毒、激素或营养神经治疗，但单一用药难以达到理想疗效。鉴于此，本次研究将扩血管药物与糖皮质激素联合应用在突发性耳聋治疗中展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的350 例突发性耳聋患者作为本次研究对象，按不同的治疗方案划分为观察组176 例和对照组174 例。观察组中男98 例，女78 例；年龄35～78 岁，平均（52.13±2.47）岁。对照组中男97 例，女77 例；年龄36～77 岁，平均（52.46±2.31）岁。两组患者一般资料方面对比差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受扩血管药物治疗：给予患者银杏叶提取物注射液87.5 mg（由台湾济生医药生技股份有限公司，医药产品注册证号：HC20181022，产品生产批号：M9036）加入250 mL 氯化钠注射液中，行静脉滴注，1 次/d。观察组在此基础上接受糖皮质激素药物治疗：给予患者80 mL 甲泼尼龙注射液（由天津天药药业股份公司生产，批准文号：国药准字H20020224）混匀在100 mL 5.0% 葡萄糖注射液中，1 次/d，维持治疗3 d 后，则减少甲泼尼龙用量至40 mL，维持治疗6 d 后，则给予泼尼松片（由天津力生制药股份公司生产，批准文号：国药准字H12020123）口服15 mg。两组患者均维持治疗12 d。

1.3 观察指标

（1）疗效评定：治疗后患者受损频率听阈上升＞30 dB 且临床症状完全消除则表示为显效；治疗后患者受损频率听阈上升在15～30 dB 且临床症状好转明显则表示为有效；治疗后未达到上述标准则表示为无效。（2）对患者治疗前后的平均气导听阈差值进行检测，并统计治疗后眩晕与耳鸣发生情况。（3）生活质量包括精神状态、生理健康以及心理健康。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为92.61%，而对照组总有效率为81.61%，观察组优于比对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后平均气导听阈差值及治疗后眩晕、耳鸣发生情况

观察组治疗后平均气导听阈差值、眩晕及耳鸣发生率均明显比对照组低，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后平均气导听阈差值及眩晕、耳鸣发生情况

2.3 两组患者治疗后生活质量评分

观察组治疗后平均精神状态、生理健康以及心理健康评分明显高于对照组患者，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后生活质量评分对比（±s,分）

表3 两组患者治疗后生活质量评分对比（±s,分）

3 讨论

突发性耳聋具有起病急促、常伴耳鸣等特点，通常会在几分钟内表现为双耳或单耳听力下降，会直接对患者的日常生活及身心健康造成严重影响[3-5]。同时，突发性耳聋内耳供血存在障碍，会造成基底膜毛细胞损伤，耳蜗毛细胞兴奋度异常，周围区域分布正常的外毛细胞会产生一定的代偿性，导致本身摆动增多，从而促使患者发生耳鸣、眩晕等临床症状[6-9]。糖皮质激素是机体内较为重要的一类调节分子，对机体的发育、生长、代谢以及免疫等功能起着至关重要的调节作用，是临床上使用较为广泛且重要的调节激素。糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼松、得宝松、丙酸培氯米松等[10-11]。在危重或紧急患者的治疗中，糖皮质激素的使用可有效帮助抗炎症、抗毒、抗过敏等，具有非特异性抑制免疫以及退热作用，可预防和治疗免疫性炎症反应以及病理性免疫反应[12-14]。此外皮质激素能刺激骨髓造血机能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间，促使中性白细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。扩张血管药物是临床常使用帮助扩张患者血管的药物，包括硝酸甘油、多巴胺、前列地尔、丹参等药物，可有效改善患者耳内血液循环，提供足够的血氧量。将扩血管药物联合糖皮质激素对突发性耳聋患者进行治疗，可有效改善患者血氧供应，缓解患者炎症反应，使细胞浆内激素生成应激反应，提高治疗效果，在突发性耳聋患者的治疗中具有较高的作用价值[15-17]。

本次研究中观察组在治疗总有效率上比对照组高，与刘敏[18]研究结果相符合，由此可见，糖皮质激素联合扩血管药物治疗能够取得更为理想的治疗效果。糖皮质激素在用药后能够结合细胞浆内激素受体，生成应激反应，并达到改善患者耳聋的效果，此细胞浆激素受体主要分布在患者耳蜗与前庭中，并且分布量最高在螺旋韧带，糖皮质激素能够提高抗炎基因转录，并促使相关炎性基因转录下降，发挥抗炎作用。结果显示，观察组治疗后平均气导听阈差值、眩晕及耳鸣发生率更低，扩血管药物在用药后能够缓解微循环器官血液、氧气供应，并增强心肌收缩能力，促进内耳血氧供应得到有效改善，通过联合应用能够有效改善患者的炎症反应与耳内微循环，加快患者身体康复。结果显示，观察组治疗后精神状态、生理健康以及心理健康明显优于对照组患者，由此实验证明，对患者进行有效的治疗，更有利于提高患者治疗后的生活质量。

综上所述，针对突发性耳聋给予糖皮质激素联合扩血管药物治疗具有显著效果，值得临床应用推广。