长春西汀联合川芎嗪对急性脑梗死患者生活质量的改善价值分析

卢拥军

（江西省武宁人民医院 神经内科，江西 九江 332300）

0 引言

目前随着我国老龄化进程不断加剧，脑梗死的发病率也在逐年上升。该病主要是因患者颅内动脉粥样硬化，从而造成血栓阻塞脑动脉，致使局部血液供应障碍，最终导致患者脑组织缺血缺氧，在临床中致残率和致死率相对较高[1]。目前在脑梗死的治疗中多采取西药控制，虽然西药在短期内可以取得较好疗效吗，但是随着治疗过程延续，易出现各类不良反应。而在当前的治疗中，发现中西结合的治疗方式可以取得显著效果，因此本文对长春西汀联合川穹嗪对急性脑梗死患者的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年3 月至2020 年2 月，选择31 例于我院收治的急性脑梗死患者作为实验组，另外选择31例相同病例作为对照组。实验组男性17 例，女性14 例，年龄58～74 岁，平均（65.21±2.07）岁；对照组男性18 例，女性13 例，年龄57～73 岁，平均（65.62±2.67）岁。对比以上资料无差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：患者皆确诊为急性脑梗死；家属陪同；基础资料完整；知情研究，签订同意书；经我院医学伦理会批准。

排除标准：合并严重脏器类疾病；研究途中患者死亡；患有严重传染疾病；研究中病情恶化，须接受其他治疗。

1.2 方法

对照组采取常规治疗。药物选择为阿莫西林和辛伐他汀片。阿莫西林由珠海联邦制药股份有限公司提供，国药准字号为：H44023994，每次取量100mg，每日3 次。辛伐他汀片由江苏黄河药业股份有限公司提供，国药准字号为：H20067793，每次取量10mg，每日3 次。

实验组采取长春西汀联合川穹嗪治疗，长春西汀由湖南五洲通药业有限责任公司提供，国药准字号为：H20143091，取量30 mg，溶于500 mL 生理盐水，实施静脉滴注，每日1 次。川穹嗪由吉林四长制药有限公司提供，国药准字号为：H22026448，取量0.4 g，溶于250 mL 生理盐水，实施静脉滴注，每日1 次。

以上两组患者均持续治疗两周，治疗结束后对比治疗效果。

1.3 观察指标

比较治疗有效率，评价指标分为显效、有效、一般、无效，治疗有效率=显效+有效+一般/n×100%。

对比不良反应发生率，评价指标为呕吐、腹泻、皮疹、头痛；不良反应发生率=呕吐+腹泻+皮疹+头痛/n×100%。

采取我院自制的量表对生活质量评价，评价维度包含活动、心理、交际、生活；满分10 分，得分越高的则表示对应项质量越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗有效率对比

实验组治疗有效率为96.77%，对照组治疗有效率为80.64%，数据有差异，P＜0.05，见表1。

2.2 不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率为6.45%，对照组不良反应发生率为29.03%，数据有差异，P＜0.05，见表2。

表1 治疗有效率对比[n（%）]

表2 不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 生活质量对比

经治疗，对两组患者的生活质量进行比较，数据有差异，P＜0.05，见表3。

表3 生活质量对比（±s，分）

表3 生活质量对比（±s，分）

3 讨论

急性脑梗死在老年人群中的发病率极高，发病原因是由动脉粥样硬化造成，最终引起患者脑组织局部缺血缺氧，发生坏死[2]。而该病通常由心血管类疾病引起，例如高血压、冠心病等，发病后整体的致死率和致残率较高，危及此类患者的身体健康[3]。在中医治疗中，主要以活血化瘀、降压降脂为治疗原则；与西药联用时体现出较高的治疗效果，长期以来深得医患一致认可[4]。

目前在脑梗死的治疗中，重点强调超早期治疗，而超早期的时间区间一般为发病后的六小时之内，急性期则在48 小时之内[5]。在此时间区间内，如果采取有效治疗可以有效防止患者发生肢体偏瘫或死亡；而这一区间也是溶栓治疗的关键[6]。不过在实际治疗过程中，需要根据每位患者的实际情况对治疗方式加以筛选，方法不可同一而论，强调因人制宜[7]。在以往的急性脑梗死治疗中，多采取自由基清除剂、钙通道阻滞剂等药物进行干预，在治疗过程中可以有效改善患者脑部工学和微循环。而在所有药物治疗类型中，可以分为溶栓治疗、降纤治疗、抗凝治疗、脑神经细胞保护剂治疗；除了药物治疗外，还可以选择高压氧治疗以及手术治疗[8]。其中以溶栓治疗为例，是急性脑梗死患者最为常见的一种治疗方式，不过在实际临床中可选择的溶栓药物相对较多，例如尿激酶和连接酶，从应用效果来看，仍有很大提升空间。不过溶栓疗法需要尽早使用，随着发病时间延续，其治疗效果将大大下降；此外抗凝治疗也是常见的治疗手段之一[9-10]。本文研究所选择的阿司匹林便是抗凝治疗中的一项选择，尤其对于缺血性脑血管病的预防，有较大帮助。由此可以看出，对于急性脑梗死的治疗而言，一方面需要基于患者的实际病况对治疗药物加以选择；另外需要建立时间原则，通常发病时间越短，所取得的疗效更为显著。

在此次治疗中，首先比较治疗有效率，实验组高于对照组，数据有差异，P＜0.05。其次比较不良反应发生率，实验组低于对照组，数据有差异，P＜0.05。最后对比生活质量，实验组优于对照组，数据有差异，P＜0.05。具体分析为：川穹嗪为川穹的根茎，在中医治疗中是一种常用的中药材，该药物具有活血化瘀、祛风止痛的效果，在实际治疗中可以有效改善患者微循环，降低血小板黏稠度，从而扩张动脉血管[6]。长春西汀治疗过程中可以有效改善患者大脑新陈代谢，同时可以增加脑组织对葡萄糖的摄入和消耗，提高大脑对缺氧的耐受力。二者联用时可以降低药物使用剂量，发挥协同作用，安全性相对更高，疗效更为显著。

综上所述，对于急性脑梗死患者而言，采取长春西汀联合川芎嗪治疗时可提升治疗有效率和生活质量，另外用药安全性较高，值得推广。