常规种植牙对比即刻种植牙在前后牙永久性修复拆除后治疗中的疗效差异

付新国，王丽

（河南驻马店市990医院，河南 驻马店 463000）

0 引言

种植牙治疗是指通过下部种植体的植入和上部牙修复体的修复两个部分[1]。种植体采用专门的人工材料，以手术形式植入并支持牙修复体[2]。种植牙可以帮助患者良好修复牙齿缺损，咀嚼功能基本与天然牙相同，起到了美观、功能恢复的作用，是牙缺损患者的首选治疗方式。常规种植牙治疗方式会在患者缺牙后，牙床基本痊愈后进行种植，会对牙部位造成二次伤害[3]。有研究发现[4]，在拔牙后即刻种植，同样能够达到完善的修复效果。为了探究两种种植牙治疗的效果，本文选取30 例患者进行对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017 年1 月至2019 年12 月接收的前后牙永久性修复患者30 例，患者均由于牙损需要永久性修复拆除治疗。按治疗方法分为观察组和对照组。观察组15 例中存在15 颗患牙，8 例男性，7 例女性，年龄26～62 岁，平均（43.15±6.85）岁，致病原因：龋齿10 例、外伤5 例；对照组15 例中存在15 颗患牙，7 例男性，8 例女性，年龄25～63 岁，平均（43.18±6.79）岁，致病原因：龋齿11 例、外伤4例。患者临床资料差异不大，可比较（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经影像学和临床诊断，符合种植牙治疗标准；年龄成年；单颗患牙；牙槽骨未发现骨折或严重缺损；知情并配合完成研究[5]。

排除标准：急性疼痛发作；牙周炎或出血严重患者；凝血功能障碍或肝功能障碍者；治疗依从性差。

1.3 方法

在术前采用X 线观察患者牙槽骨情况，术后随访患者6 个月，1 个月、3 个月和6 个月时进行复查，观察种植牙修复情况。

对照组：常规种植牙治疗。在前后牙永久性修复拆除后3 个月观察患者牙床牙槽愈合情况，符合种植牙标准后进行手术。术前指导患者采用生理盐水漱口，常规消毒，铺巾。选取患者患处牙槽偏腭侧开切口，暴露种植部位，植入骨粉和覆盖生物膜，植入种植体时扭矩≥35 N·cm，止血缝合。术后指导患者口服抗生素，每日3 次漱口水漱口，7 d 后拆线。2～3 个月后进行二期种植和全冠修复治疗[6]。

观察组：即刻种植牙治疗。在前后牙永久性修复拆除后即刻采用种植牙治疗，在术前利用X 线检查患者牙周情况，根据患者牙根长度和宽度选择合适的种植体。拔牙时尽量保留患者牙周组织，避免损伤牙槽骨[7]。拔牙后生理盐水冲洗清洁口腔，清除牙碎片、异物和牙周膜。用种植体植入牙槽底3.0 mm处，植入体长轴与同侧一致，止血后缝合创面。嘱咐患者1 个月、3 个月、6 个月复查1 次。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者治疗后1 个月、3 个月的种植体稳定系数（ISQ）和牙颈骨吸收量，ISQ 指数越高说明患者种植体稳定性越强。（2）对比两组种植体边缘骨吸收评分（MBL）和美学评分（PES）。（3）对比两组不良反应，包括治疗后牙周红肿、脓肿、牙齿松动等情况。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS 20.0 处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者ISQ 种植体稳定系数和牙颈骨吸收量对比

治疗1 个月后、3 个月后观察组指数均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组ISQ 种植体稳定系数和牙颈骨吸收量（±s）

表1 两组ISQ 种植体稳定系数和牙颈骨吸收量（±s）

2.2 治疗后MBL 评分和PES 评分

两组患者治疗后评分有明显差异，观察组评分优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗后MBL 评分和PES 评分对比（±s,分）

表2 两组治疗后MBL 评分和PES 评分对比（±s,分）

2.3 种植牙后不良反应情况

观察组不良反应发生率（13.33%）略低于对照组（20.00%）（P＞0.05）差异没有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

随着大众饮食和生活习惯的变化，牙齿损坏的现象十分常见，口腔疾病的发病率和就诊率也在上升[8]。牙齿的缺损既影响患者正常咀嚼功能又有碍于美观，不及时采取修复治疗可能会影响牙齿周边组织和邻牙的生长发育[9]。种植牙在牙齿缺损治疗中应用广泛，相比较于假牙佩戴更为方便，无需取戴清洗，咀嚼功能恢复较高，种植后患者基本无不适感。近年来，在临床广泛应用，同时有研究指出[10-11]，即刻种植牙与常规种植牙种植成功率相似甚至更高，可以良好的完善修复牙周组织，缩短种植牙治疗周期[12]。即刻种植牙不用等待牙槽组织修复，能够及时进行种植修复，牙周钙、磷等保持较好，有利于后期愈合。即刻进行种植修复不仅可以减少对患者牙槽组织的损伤，也可以减少骨吸收，保证牙骨高度，维持牙槽最佳种植条件[13]。即刻种植牙的优点在于可保证种植体周围骨组织较为完善，术后美学指数更高，更符合患者对种植牙的需求和期望[14]。可以降低牙周组织萎缩变形、牙周炎、牙齿松动等不良情况的发生率，一次性完成种植手术，减轻牙周组织负担，消除患者的顾虑[15]。

此次研究显示，采用即刻种植牙治疗的观察组，术后复查种植体稳定系数和骨吸收量优于对照组，种植体边缘骨吸收评分和美学评分优于对照组（P＜0.05），两组术后不良反应发生率差异不大。即刻种植牙患者无需二次手术，降低了颈部骨折、脓肿等并发症风险，治疗周期较短，不会长时间影响患者咀嚼功能。

综上所述，在前后牙永久性修复拆除后，若患者选择种植牙治疗，即刻种植牙手术的疗效较好，可加强种植体稳定性，优点明显值得应用。