护理干预对妇科肿瘤患者睡眠质量及生命质量的影响

刘小丽 陈丽玲 张晖萍

摘要 目的：分析护理干预对妇科肿瘤患者生命质量与睡眠质量的影响。方法：选取2019年4月至2020年1月龙岩市第一医院妇科收治的肿瘤患者66例作为研究对象，采用抛硬币法随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组基础上进行护理干预（心理护理、疾病宣教、放松与睡眠护理、社会与家庭支持、性生活指导等）。比较2组的护理满意度、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]与生命质量[生命质量评分量表（SF-36）]评分。结果：观察组的PSQI评分显著低于对照组，SF-36评分显著高于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预可显著改善妇科肿瘤患者的睡眠质量及生命质量，亦获得患者广泛接受，值得推广。

关键词 妇科肿瘤;护理干预;睡眠质量;生命质量

Abstract Objective：To analyze the nursing intervention for quality of life and sleep of patients with gynecological tumor.Methods：First Hospital of Longyan City in Fujian Province 66 patients with gynecologic tumor in First Hospital of Longyan City from April 2019 to January 2020 were randomly divided into control group and observation group with 33 cases in each group by tossing a coin method.The control group were with regular treatment，the observation group were with nursing intervention，psychological nursing，disease mission，relax and sleep，social and family support，sex life guidance，etc.）on the basis of control group.Then the nursing satisfaction，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]and life quality[short-form 36 item health survey（SF-36）] scores of two groups were compared.Results：The PSQI score of observation group was significantly lower than that of control group，the SF-36 scores were significantly higher than those of control group，the nursing satisfaction was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The effective nursing intervention can significantly improve the quality of life and sleep of patients with gynecological tumor，and it is widely recognized by patients，so it is worthy of promotion.

Keywords Gynecological tumor;Nursing intervention;Sleep quality;Life quality

中图分类号：R473.73 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.025

近年来随着人们生活水平及生命质量的变化，临床肿瘤患者病发率显著上升，其与患者生理、心理、社会等多方面有关[1]。而妇科肿瘤是临床常见疾病，主要包含外阴、子宫、阴道、卵巢与输卵管等5类肿瘤，大部分患者为子宫或卵巢腫瘤，而临床以手术治疗为主要措施。但患者因病症折磨，再加上手术创伤，心理情绪波动较大，从而影响睡眠，严重影响患者的生命质量[2]。故为改善妇科肿瘤患者预后，对其实施有效的护理服务十分必要，本文以66例患者为观察对象，有针对性地实施护理干预并分析，为肿瘤妇科患者临床护理提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月至2020年1月龙岩市第一医院妇科收治的肿瘤患者66例作为研究对象，采用抛硬币法随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组年龄50～70岁，平均年龄（58.65±3.64）岁，其中卵巢癌12例，子宫颈癌11例，子宫内膜癌10例;文化程度：小学及小学以下13例，初中与高中16例，高中以上4例。观察组年龄52～74岁，平均年龄（58.97±3.62）岁，其中卵巢癌11例，子宫颈癌13例，子宫内膜癌9例;文化程度：小学及小学以下11例，初中与高中14例，高中以上8例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 1）经临床诊断均确诊为妇科肿瘤者;2）病情较稳定，预计存活时间超过1年者;3）具有理解能力，可阅读或充分理解护理人员的表述，并可回答问卷者;4）对本次研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1）患有精神类疾病，或有家族遗传史者;2）意识、智力有障碍者;3）合并脑部恶性肿瘤或脑部转移者;4）记忆力、定向力与理解能力有障碍者;5）排斥本次实验探究者;6）患有免疫系统疾病、治疗障碍及慢性疾病史者。

1.4 护理方法 对照组进行常规护理，给予患者常规宣教、病情监护、药物指导与出院指导等。观察组在对照组的基础上，实施护理干预。1）心理护理：护理人员积极与患者沟通交流，耐心疏导患者负面情绪，并依据患者文化程度、性别、职业，选择合适的称呼，与患者建立信任关系。同时鼓励患者表达自身感受，耐心解答患者疑问，向患者介绍病症相关知识与治疗措施，必要时给予患者一对一心理疏导，有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。可分享临床成功案例，帮助患者建立战胜疾病的信心。2）放松与睡眠护理：患者于晨起、晚饭前进行放松训练，主要包含腹式呼吸、肢体运动、想象训练等，促使患者有效放松全身，同时每间隔2 d评估患者睡眠情况，并分析患者睡眠障碍原因，从而采取针对性的睡眠护理，同时可嘱咐患者睡前使用热水泡脚20～30 min，亦可选择穴位按摩改善。3）家庭与社会支持：与家属沟通交流，建立良好的护患关系，鼓励家属多探视，让患者时刻感受家庭的重视与细心呵护，也可组织患者互相交流，提高患者治疗配合度。4）疾病宣教：利用宣教栏、宣教手册、播放宣教视频及开展健康宣教讲座等多种方式，积极开展疾病宣教。护理人员向家属与患者积极讲述病症的临床表现、发病因素、治疗与护理过程、并发症及并发症预防等相关知识，通过疾病知识讲解，转变患者对妇科肿瘤的错误认知，加强患者保健意识及自我护理能力。出院后，护理人员为患者提供电话、短信、微信或美篇宣教等服务。5）性生活指导：妇科肿瘤患者经手术治疗后，其性生活受术后阴道缩短、伴随感染，因激素水平降低，患者阴道萎缩和干涩等多种因素影响，虽参与本次研究的年龄过大，但仍会对自身生殖器官的丧失与功能减少而产生不安、焦虑等情绪，故给予针对性指导，阴道缩短者，可于治疗结束后及早开始性生活，若有障碍可以阴道扩张器治疗;感染者加强阴道冲洗，局部使用抗生素（或阴道栓剂）;阴道萎缩、干涩者，可局部使用润滑剂。

1.5 观察指标 1）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评估患者的睡眠质量，内容包含睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍等多个项目，共包含24个项目，依据患者得分情况分为睡眠质量较好（0～5分）、睡眠质量还行（6～10分）、睡眠质量一般（11～15分）、睡眠质量较差（16～21分）。2）生命质量：采用生命质量评分量表（SF-36）评估患者的生命质量，包含生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能与精神健康等多个方面，共100分，分数与患者生命质量呈正相关。3）护理满意度：采取本院自制护理满意度调查表进行评估，对护理人员的基础护理、心理辅导、健康教育及服务态度的护理情况，满分100分，分数越高，护理满意度越高，根据得分分为非常满意（80～100分）、一般满意（60～79分）、不满意（0～59分）。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 护理后，观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=6.64，P<0.05）。

2.2 2组患者SF-36评分比较 护理后，观察组的SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 2组患者护理满意度比较 护理后，观察组的护理总满意度为93.94%，显著高于对照组的69.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妇科肿瘤是临床常见病症，因病发部位较特殊，经手术治疗需切除患者子宫或卵巢），从而导致患者内分泌失调;再加上术后长时间的化疗折磨，不仅对患者躯体有一定伤害，还对患者的心理有严重影响，促使患者产生恐惧、焦虑、绝望等负面情绪，再加上手术治疗与术后并发症等情况，导致患者生命质量与睡眠质量较差，继而影响患者病症治疗效果[3]。分析临床案例，可见患者睡眠质量受以下原因影响：1）因患者住院后，对自身角色的转换，医护环境的不熟悉，再加上病房其他患者的病痛声音干扰，使患者睡眠质量显著下降;2）患者饱受各项检查、手术与病痛的折磨;3）根据患者对病症的担忧及受自身经济负担影响等因素，有针对性地实施护理干预，从而疏导患者的心理负面情绪，提高患者睡眠质量和生命质量。护理人员积极改善患者居住环境，保持病房的干净整洁，定期通风，同时限制病房陪伴人数，夜晚设置关灯时间。要求护理人员移动医疗设备时，尽可能地减少噪声，关闭不必要医疗设备的警报音，促进患者有效休息;同时针对担忧自身病症治疗的患者，护理人员及时实施针对性心理护理，给予患者安慰与鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心，有效疏导患者的负面情绪[4]。而有数据表明，睡眠可使人体的生长激素分泌增加，降低皮质激素，从而加速蛋白质合成，促使患者创伤有效恢复，而失眠则使患者伤口愈合速度减慢，延长住院时间，同时加大感染的可能性，导致患者病死率升高[5]。且肿瘤治疗时间较长，患者须离开熟悉环境住院治疗。而家属因工作或家庭原因，陪同患者时间减少，导致患者与亲属间交流逐渐减少，从而产生孤独感。再加上患者对病情的认知不足，易丧失对治疗的信心[6]。而在传统的妇科肿瘤治疗过程中，注重患者躯体治疗，强调临床各项检查与治疗手段，而忽略了患者其他方面的需求，该措施不仅不利于患者病症的治疗，还易引发多种本可避免的疾病发生。而临床护理干预，可有效给予患者疾病宣教及性生活指导，有效疏导患者的负面情绪，改善患者预后，亦可通过放松训练、睡眠指导，帮助患者有效睡眠，促使患者及早康复，对患者病症治疗有积极意义[7]。而本文研究结果显示，观察组生命质量与睡眠质量均优于对照组，且护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可見给予妇科肿瘤患者护理干预，可显著改善患者的睡眠质量，继而改善患者的疾病预后，提高患者生命质量，且受患者广泛接受。

综上所述，针对妇科肿瘤患者实施护理干预，可对患者负面情绪、睡眠质量、性生活指导等多方面给予帮助，有效疏导患者负面情绪与改善预后，提高患者睡眠质量与生命质量，故在妇科肿瘤患者治疗过程中，充分考虑患者需求，并给予最大可能性的满足，在保证患者疾病治疗的基础上，保证患者良好的精神状态，其应用效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]于秀丽，朴丽，赵程程.妇科恶性肿瘤患者照顾者生活质量的研究进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（12）：1694-1697.

[2]郑丽平，曹国芬，徐冶.心身疗法对妇科恶性肿瘤患者疼痛控制效果的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（35）：2721-2725.

[3]余佳佳，余玲玲.护理干预对妇科肿瘤患者生活质量的影响[J].临床检验杂志（连续型电子期刊），2018，7（1）：138.

[4]秦楠，姜桂春.个性化饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况及生活质量的影响[J].中国食物与营养，2018，24（7）：87-90.

[5]丁巧，庄翠芳，张芳.舒适护理在改善卵巢癌化疗患者睡眠质量和生活质量中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（3）：374-377.

[6]孙宗琪，吴淑芳，王丹.个性化心理护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量和心理健康的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（10）：105-107.

[7]孟庆娜.心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J].世界中医药，2017，2（12）：157，171.