5E康复护理方案改善尿毒症血液透析患者水钠摄取不合理及睡眠状况的研究

熊婷 刘鹏 张齐刚

摘要 目的：探讨5E康复护理方案在改善尿毒症血液透析患者水钠摄取不合理及睡眠状况中的应用价值。方法：选取2018年7月至2019年7月蚌埠市第一人民医院收治的尿毒症血液透析患者60例作为研究对象，按照随机密封信封分组法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者全部进行一般护理，观察组患者均在对照组基础上应用5E康复护理方案予以护理干预。评估并比较2组患者干预前、干预后3个月的水钠控制依从性，采用PSQI对2组患者护理干预前后的睡眠质量进行评价。结果：观察组患者护理干预后的水钠控制依从良好率及PSQI总评分均明显优于干预前及同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：5E康复护理方案能明显改善尿毒症血液透析患者水钠摄取不合理及睡眠状况，其对于提高患者生命质量水平具有重要意义。

关键词 5E康复护理;尿毒症;血液透析;水钠摄取;睡眠

Abstract Objective：To explore the application value of 5E rehabilitation nursing program in improving the unreasonable intake of water and sodium and sleep status of uremia hemodialysis patients.Methods：A total of 60 uremic hemodialysis patients admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects，and they were divided into control group and observation group according to random sealed envelope grouping method，with 30 cases in each group.All the patients in the control group were given general nursing care，and the patients in the observation group were given nursing intervention with 5E rehabilitation nursing program on the basis of the control group.The compliance of water and sodium control before and 3 months after the intervention was evaluated and compared between the two groups.PSQI was used to evaluate the sleep quality of the two groups before and after nursing intervention.Results：The Good compliance rate of sodium water control and PSQI total score of the observation group after nursing intervention were significantly better than those before the intervention and the control group at the same period，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：5E rehabilitation nursing program can significantly improve the unreasonable intake of water and sodium and sleep status of uremia hemodialysis patients，which is of great significance to improve the quality of life of patients.

Keywords 5E rehabilitation nursing; Uremia; Hemodialysis; Water and sodium intake; Sleep

中图分类号：R473.5;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.006

尿毒症是慢性肾脏系统疾病发展到终末期的综合征，该疾病作为临床最为常见的慢性不可逆性疾病，不仅会导致患者的身体功能日渐衰退，而且还由于该疾病目前无法根治而增加了患者的负性情绪程度，造成患者症状更加明显且导致睡眠质量不佳[1-2]。为此本院开展了5E康复护理方案对改善尿毒症血液透析患者水钠摄取不合理及睡眠状况影响的临床观察，并取得了较为满意的成果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年7月蚌埠市第一人民医院收治的尿毒症血液透析患者60例作为研究对象，按照随机密封信封分组法分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男19例，女11例;平均年龄（51.82±8.78）岁;原发性基础疾病：慢性肾炎14例，肾动脉硬化4例，高血压肾病5例，糖尿病4例，多囊肾3例。对照组中男16例，女14例;平均年龄（50.98±8.93）歲;原发性基础疾病：慢性肾炎15例，肾动脉硬化3例，高血压肾病7例，糖尿病3例，多囊肾2例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）符合临床尿毒症诊断标准，临床均行维持性血液透析治疗3个月及以上;2）患者预计生存周期超过12个月，且意识清晰;3）患者及家属均被告知本研究并在自愿书上签字。

1.3 排除标准 合并严重心脑血管疾病、严重慢性疾病、全身感染、出血倾向、意识障碍、沟通及交流障碍、精神疾病史、入组7 d内镇静睡眠或抑郁类药物服用史者。

1.4 研究方法 对照组患者均给予生命体征监测、用药指导、透析指导、并发症防护、生活指导、心理及健康教育等临床常规护理，观察组患者均在对照组基础上应用5E康复护理方案予以护理干预，具体内容如下：1）鼓励：加强与患者间的沟通、交流，鼓励其应用注意力转移法、音乐疗法等予以缓解;对于情绪低落或临床治疗依从性不佳患者，介绍临床显效或康复病例以增强其战胜疾病信心，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病与生活。2）教育：依据患者年龄、受教育程度、疾病认知水平及个体性格特点，鼓励患者提出疑惑并给予详细、耐心的解答。3）运动：评估患者病情程度及个体身体状况，鼓励患者积极参加体育锻炼，依据评估结果为每位患者制定个性化运动方案。4）工作：对患者病情进行有效评估，待病情好转，鼓励患者适时回到工作岗位，适时参加力所能及的家务劳作，以提高患者社会及家庭责任感。5）评估：依据透析疗程阶段性对患者的生命质量、精神面貌、饮食及运动状况、临床治疗依从性进行有效评估，依据评估结果并结合临床透析疗效适时调整或优化临床护理及康复指导方案。

1.5 观察指标 评估并比较2组患者干预前、干预后3个月的水钠控制依从性，其中以1周内患者体质量变化<4%及以下为良好，以1周内患者体质量变化>4%为差。另采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对2组患者护理干预前后的睡眠质量进行评价，PSQI量表主要包括了入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、主管睡眠质量、日间活动7个项目18条目，总分为0～21分，评分越高提示患者睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后2组患者水钠控制依从性结果的比较 见表1。

2.2 护理干预前后2组患者睡眠质量评分的比较  见表2。

3 讨论

常规护理多是以疾病或症状为中心，但最大的缺点是缺乏对患者本身的照护和关注，尤其是作为尿毒症患者，一方面由于对疾病的认知不足以及对血液透析治疗方案的不确定感，使得患者对疾病和治疗期间的自我管理重视程度不足;另一方面又因为对疾病的治疗无望以及希望水平下降而导致睡眠状况不佳[3]。综上所述，5E康复护理方案能明显改善尿毒症血液透析患者水钠摄取不合理及睡眠状况，其对于提高患者生命质量水平具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]董彦.5E康复护理对血液透析患者的预后及睡眠质量的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（5）：128-129.

[2]刘群.5E康复模式對尿毒症腹膜透析患者睡眠质量及护理满意度的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（11）：91-93.