胃复安穴位注射治疗神经外科顽固性呃逆患者的疗效观察

郑芳

【摘 要】目的：了解胃复安足三里穴位注射治疗神经外科顽固性呃逆临床疗效。方法：将 2019年 1月至 12月神经外科顽固性呃逆55 例患者，根据自愿原则分成治疗组29例及对照组 26例。治疗组除给与常规心理疏导和巴氯芬药物治疗外，还应用胃复安双侧足三里穴位注射QD;对照组给与常规心理疏导和巴氯芬药物治疗。结果：两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05） ，治疗组有效率达79.3% 。结论：对于神经外科患者顽固性呃逆患者，胃复安足三里穴位注射是一种简单有效的中西医结合治疗方法，值得大家推广。

【关键词】穴位注射;胃复安;顽固性呃逆;巴氯芬

【中图分类号】R256.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

呃逆;俗称打嗝，为膈肌痉挛引起的收缩运动，正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆，多可自行消退，持续48小时即为顽固性呃逆。多并发于胃神经官能症、急性 脑卒中等严重疾病。但是神经外科如颅内肿瘤等疾病引起的持续呃逆对患者的生活影响很大，加重患者心理负担，导致极度精神障碍、营养缺乏等。本病治疗原则，西医大多采用镇静剂、胃动力药等，但治疗效果差。本研究意在探求一种操作简便，对机体伤害较小的方法降低顽固性呃逆对患者的影响，为临床治疗找到新的治疗方法。

1 临床资料

1.1 临床资料：将2019年1月至12月神经外科顽固性呃逆55例患者，根据自愿原则分为穴位注射治疗组（胃复安组）29例、对照组 26 例。男性33例，女性22例;年龄56～92岁，平均68岁，住院日在15d以上;2组患者在年龄、性别等临床资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法：①治疗组：给与常规心理疏导和药物治疗—巴氯芬由福安药业集团宁波天衡制药有限公司生产，规格：1片（10mg）10mg tid口服。加胃复安穴位注射QD，由上海禾丰制药有限公司生产，规格：1ml（10mg）。方法：患者取平卧位，取穴双侧足三里。足三里位于外膝眼下 3 寸，胫前旁开一横指处。用记号笔定位后，75%酒精消毒，用 2m L 针筒，抽胃复安注射液1m L（10mg） ，排尽空气后，垂直进入，深度为0.5～1.5寸，待得气后（局部麻、酸、胀痛感） 后，轻度提插转动，回抽无血再缓慢推入药物，边推边观察，如患者主诉无不适，注射完毕立即拔针，用无菌干棉球按压局部 2min。对侧治疗同此法。②对照组：仅给与心理疏导和药物治疗—巴氯芬10mg tid口服。

1.3 疗效标准：①治愈：两次用药后呃逆消失，1周无复发者;②有效：呃逆发作频率减少，持续时间缩短，1周内复发3次以内;③无效：呃逆发作频率与持续时间无减少。

1.4 统计学标准：数据处理采用 SPSS 20.0 统计学软件。计量资料以（）表示，采用 t 检验;计数资料用%表示，采用  检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较差异有统计学意义 （P <0.05），治疗组优于对照组。见表1。

3 讨论

3.1 呃逆是指膈肌不自主阵发性痉挛性收缩，气流逆行上冲入肺，声门突然关闭，引发的的短而频喉间呃呃连声，自止不住为临床症状。本病多由饮食不当、情志不合或脾胃虚弱所致，主要病机为胃失和降，胃气上逆动膈。本病病位在膈，关键脏腑为胃，并与肺、肝、肾有关[1]。

3.2 西医临床治疗顽 固性呃逆常采用药物治疗，如巴氯芬等，但 效果不显著、容易复发。可采用胃复安穴位注射联合巴氯芬等药物联合治疗增强治疗效果。该疗法是以中医基础理论为指导，将针灸的刺激与药物的性能结合，相互促进，提高疗效。足三里穴位于外膝眼下约 3寸处， 胫前一横指（注意同身寸法）。十二经络中属足阳明胃经，具有健脾和 胃、升降气机等不同功用。现代医学已研究表明针刺可通过对胃肠功能的双向调节作用，调节内脏自主神经，通过平滑 肌传导波，作用于膈肌，使痉挛的膈肌趋于正常[2]。并且足三里穴位處血供丰富，药物进入人体后能够被吸收，使血药 的浓度迅速升高，发挥药物作用从而提高临床疗效[3]。胃复安能促进胃肠蠕动，加速胃的排空，降低胃内压，使膈肌的刺激减轻。胃复安是胃动力药，肌肉注射后疗效持续短。但是经穴位注射，经络刺激并由神经弥散，能使药物发挥药性持续时间延长。巴氯芬能缓解平滑肌痉挛。但单纯服用巴氯芬预后差。近年来临床上于两者结合应用在中枢性顽固性呃逆的治疗上，疗效较好。

3.3 心理疏导：临床护士应用自己娴熟的护理技术，温柔的言语开导患者，疏导患者的紧张心理，延长呃逆发作的时间。陈王英等[4]观察心理疏导与足三里穴位注射胃复联合治疗顽固性呃逆 32率均优于对照组（P<0.05）。

3.4 取穴足三里时需准确定位穴，得气后回抽无回血后方可注入药液。年龄过大，或有出凝血障碍的患者还需谨慎。穴位注射时注意观察患者神志，面色，如有不适，立即停止操作。本研究表明，胃复安足三里穴位注射治疗神经外科顽固性呃逆 ，是将药物通过穴位注射作用于人体，能使药物发挥药性持续时间延长。因此，对神经外科顽固性呃逆采用胃复安足三里穴位注射治疗，能充分发挥中西医结合的优势，是一项安全有效的治疗手段。

参考文献

薛博瑜，吴伟，中医内科学[M].3版.北京：人民卫生出版 社，2016：181-184.

韩慧杰，朱霞，白佩霞，穴位注射华蟾素治疗顽固性呃逆40 例临床观察[J].中成药，2006，28（6）：934.

唐思，谢艳玲，维生素 B1、B12 足三里穴位注射治疗术后顽固性呃逆的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（6）：42-43.

陈王英，孙戎，梁伟珍，心理疏导与足三里穴位注射联合应用治疗顽固性呃逆 16 例疗效观察[J].海南医学，2009，20（8）：90-91