观察甲状腺功能减退患者应用甲状腺片及左甲状腺素钠联合治疗的临床效果

魏东

【摘 要】目的：深入研究治疗甲状腺功能减退患者中，甲状腺片+左甲状腺素钠治疗的应用价值。方法：收集本院92例甲状腺功能减退者，因治疗法不同，分为1组、2组，并比较睡眠质量、甲状腺功能水平。结果：组间治疗后睡眠质量评分比，2组明显降低（p<0.05）;组间治疗后TSH、FT4指标水平比，2组明显降低（p<0.05）。结论：治疗甲状腺功能减退患者中，甲状腺片治疗效果明显，但联合左甲状腺素钠效果更佳，值得推广。

【关键词】甲状腺功能减退;甲状腺片;左甲状腺素钠;联合

【中图分类号】R581.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

甲状腺功能减退，即甲减，因甲状腺属于人体内分泌器官，可利用碘合成分泌甲状腺素，为身体提供所需，当由于多种原因使甲状腺素合成分泌减少时，或遭遇抵抗无法发挥其作用时，故发生该疾病[1]。该病发病后症状包括全身乏力、睡眠不佳、皮肤粗糙、食欲不振等，均会对患者生活造成严重影响。故患者发病后需早期发现，并采取有效措施治疗。目前为止，治疗该疾病的重要选择为药物治疗，因此如何选择有效药物快速治疗，在最佳时间改善患者甲状腺功能水平，使患者早日回归工作及生活[2]。研究证明，甲状腺片治疗该疾病效果良好，但疗程较长，需要联合左甲状腺素钠治疗即可达到理想效果。为验证甲状腺功能减退患者治疗中，甲状腺片+左甲状腺素钠治疗效果，现展开深入讨论，如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

收集2017年5月—2018年5月，92例甲状腺功能减退者中，以治疗法不同，分成1组、2组。两组基线数据比较后，发现无明显差异（P>0.05）（表1）。

入组条件：患者谨遵医嘱检查后，均诊断为甲状腺功能减退;基本资料完整;家属了解本次研究内容，同意并参与。

排除条件：精神疾病者;对此次观察中药物过敏者。

1.2 方法

1组行甲状腺片治疗，指导患者使用甲状腺片（南宁康诺生化制药有限责任公司，国药准字H45020371），嘱咐患者进行口服治疗，初始剂量为每日10-20mg，剂量逐渐增加，维持量至每日40-120mg，告知患者用药后不良反应，若有异常及时上报。

2组行1组+左甲状腺素钠治疗，指导患者根据1组治疗，同时指导服用左甲状腺素钠（德国默克里昂，批准文号H20140051），嘱咐患者进行口服，初始剂量为每日1次即可，每次25-50ug，1/2-1片，或1/4-1/2片，之后每2-4周增加25-50ug，直至维持剂量，注意维持剂量也为每日1次即可，每次100-200ug，2-4片，或1-2片。

两组患者治疗的同时注意日常生活习惯，及对饮食的注意事项，避免食用刺激、烧烤等食物，多食清淡、易消化食物，最重要的是补充体内需要营养，避免体重直线下降。

1.3 观察指标和指定方法

（1）治疗后睡眠质量评分比，根据匹兹堡睡眠质量指数[3]，主要包括睡眠质量、入眠时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，每项分值0-3分，总分值0-21分，分值越高，睡眠质量越差。（2）治疗后甲状腺功能，指标水平比，包括促甲状腺素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）等。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料（）行t检验，计数资料行检验，p<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 睡眠质量评分比

组间治疗前睡眠质量评分比无明显差异（p>0.05）;组间治疗后睡眠质量评分比，2组明显降低（p<0.05），见表1。

2.2 甲状腺功能水平比

组间治疗前TSH、FT4指标水平比差异不明显（p>0.05）;组间治疗后TSH、FT4指标水平比，2组明显降低（p<0.05），见表1。

3 讨论

甲状腺作为人体最大内分泌腺体，甲状腺激素均参与人体内多种物质的新陈代谢，对体内组织分化、生殖、生长及发育等均有直接影响。故患者发病后会对身体造成严重影响，需要及时治疗降低对身体的损伤[4]。治疗中，选择合理有效药物便是重要举措，若用药不合理，会加重疾病，甚至引发其他疾病。近年来，该疾病患者逐年增加，多数患者需要终身服药，故正确服药是治疗成败的关键。

本次研究中，两种药物均有自身优势，联合治疗对该疾病可达到理想效果。治疗后结果为：组间治疗后睡眠质量评分比，2组明显降低（p<0.05）;组间治疗后TSH、FT4指标水平比，2组明显降低（p<0.05）。其中甲状腺片，主要为猪、牛等使用动物中甲状腺体制成，仅用于甲状腺功能减退，可发挥分解、合成代谢作用，促进患者正常代谢，本品可让患者身体功能保持平衡，及时为体内补充所需甲状腺激素，促進恢复。甲状腺激素，即体内甲状腺滤泡中上皮细胞形成，有调节新陈代谢等优势，而甲状腺素在人体生长发育中其重要作用，可促进骨骼、神经系统发育[5]。左甲状腺素钠是目前为止多数患者常用药物，可控制该疾病病情，因本品由四碘甲状腺原氨酸那进行人工合成，可快速在体内形成三碘甲状腺原氨酸，增强其活性，维持人体正常代谢，促进生长发育，增加热量，另外该药在患者中易耐受，价格廉价，服用时较为方便，被众多患者接受[6]。笔者认为，患者在用药过程中需要谨遵医嘱用药，医护人员需要嘱咐患者用药注意事项，为了患者用药安全，需要告知患者在联合用药治疗中，切勿随意停止用药，或自行增减药物剂量，定期取医院复查甲状腺功能，在医生建议及指导下进行微调药物剂量及用法。

总而言之，治疗甲状腺功能减退患者中，甲状腺片治疗效果明显，但联合左甲状腺素钠效果更佳，值得推广。

参考文献

郑秀珍.左甲状腺素钠与甲状腺片对老年性甲状腺功能减退患者治疗效果比较[J].基层医学论坛，2019，023（010）：1399-1401.

李莉.硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（010）：144-145.

朱珠.左甲状腺素钠应用于老年甲状腺功能减退综合征的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，002（011）：33，35.

王前，王翼华.甲状腺功能减退症应用左甲状腺素钠治疗效果分析[J].现代医药卫生，2017，33（009）：1358-1360.

李辉.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征40例临床分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（10）：38-39.

韩素平.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床观察[J].中国处方药，2018，016（002）：84-85.