益气通乳汤熏蒸联合穴位按摩对自然分娩产妇恢复及哺乳的影响

何丽英

(山西省大同市同华医管公司同煤集团总医院，山西 大同037001)

近年来，人们健康意识不断提升，对临床康复护理质量有了更高的需求。随着临床对自然分娩、母乳喂养的认识，对符合自然分娩指征的产妇，建议其顺产，从而减少对产妇身体的损害[1]。母乳是婴儿最好的天然食品，富含婴儿所需的各种营养，母乳喂养可帮助婴儿抵抗病原体侵袭，增加婴儿抗病能力，促进婴儿健康生长。此外，母乳喂养还可促进产妇子宫收缩，加速产妇的康复。但有研究指出，70%的产妇在产后48h内乳汁分泌不足[2]。乳汁分泌不足直接影响母乳喂养和产妇术后康复。本研究分析益气通乳汤熏蒸联合穴位按摩对自然分娩产妇恢复及哺乳的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年6月至2019年6月大同市同华医管公司同煤集团总医院收治的自然分娩产妇80例，根据双色球分组原则将产妇分为对照组和研究组，每组40例。对照组年龄21～35岁，平均(28.21±4.26)岁；孕周38～41周，平均(39.7±1.0)周。研究组年龄21～34岁，平均(27.79±4.23)岁；孕周38～42周，平均(40.0±1.1)周。两组产妇年龄、孕周比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合自然分娩指征；初产妇，足月单胎头位；自愿进行自然分娩；临床资料完整；精神正常，语言沟通无障碍；了解本研究并自愿参与研究。

1.3 排除标准 剖宫产产妇；合并妊娠并发症；无母乳喂养倾向；合并乳腺炎或乳头内陷等疾病；交流障碍、精神异常；有母乳喂养禁忌证。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予产后常规乳房护理及母乳喂养宣教。在产妇成功分娩、意识清醒后，用毛巾热敷产妇乳房，每次热敷15min。热敷时向产妇介绍母乳喂养对产妇、新生儿的益处，了解产妇对母乳喂养的意愿，说服产妇进行母乳喂养。产妇同意后，尽快为产妇创造机会，和婴儿早接触，尽早让婴儿吸吮。

2.2 研究组 在对照组干预基础上联合应用益气通乳汤熏蒸及穴位按摩。①益气通乳汤熏蒸治疗。组成：当归60g，黄芪30g，柴胡15g，瓜蒌20g，丝瓜络10g。上药加水煎煮至1800mL，然后将药液放入中药熏蒸机中。使用毛巾清洁产妇乳房，在药液温度达到95℃后，进行喷气熏蒸治疗，每个乳房各熏蒸30min，每日2次，连续熏蒸3d。②穴位按摩。取乳根、足三里、少泽、膻中、太冲、内关等穴位进行按摩，每个穴位按摩30s以上，重复按摩3～5次，力度以产妇产生酸、麻、痛、胀等感觉为宜，每日按摩2次，连续按摩3d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 记录并比较两组产妇的泌乳始动时间、产后阴道出血量、排恶露时间、产后排尿时间、产后3d子宫底高度、母乳喂养成功率、产妇护理满意度、产后乳房疼痛率、乳汁淤积率。

3.2 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件处理数据。计数资料以例(%)表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)泌乳始动时间、产后阴道出血量、排恶露时间、产后排尿时间、产后3d子宫底高度比较 研究组泌乳始动时间、产后阴道出血量、排恶露时间、产后排尿时间、产后3d子宫底高度与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组自然分娩产妇泌乳始动时间、产后阴道出血量、排恶露时间、产后排尿时间、产后3d子宫底高度比较(±s)

表1 两组自然分娩产妇泌乳始动时间、产后阴道出血量、排恶露时间、产后排尿时间、产后3d子宫底高度比较(±s)

注：与对照组比较，▲P＜0.05。

产后3d子宫底高度(cm)研究组 40 11.2±1.9▲ 90.1±21.1▲ 10.2±1.8▲ 4.1±1.2▲ 10.4±1.4▲对照组 4020.1±2.8103.1±25.8 19.4±3.9 5.3±1.2 2.7±0.2组别 例数泌乳始动时间(h)产后阴道出血量(mL)排恶露时间(d)产后排尿时间(h)

(2)母乳喂养成功率、产妇护理满意度、产后乳房疼痛率、乳汁淤积率比较 研究组母乳喂养成功率、产妇护理满意度高于对照组(P＜0.05)，产后乳房疼痛率、乳汁淤积率低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组自然分娩产妇母乳喂养成功率、产妇护理满意度、产后乳房疼痛率、乳汁淤积率比较[例(%)]

4 讨论

产妇产后由于气血亏虚或脉络空虚、气滞郁结等原因导致身体虚弱、心身疲惫，或因分娩前后情绪波动较大，产妇情志失调，使其泌乳时间延迟，泌乳量减少，给有母乳喂养婴儿倾向的产妇造成了较大的不便。乳汁分泌不足导致产妇不能顺利进行母乳喂养，婴儿吸吮力度增加使产妇乳房疼痛，严重打击产妇母乳喂养的积极性。既往临床多采用热敷乳房与婴儿吸吮等方式促进乳汁分泌，但整体效果不佳。给予产妇药物熏蒸、穴位按摩，可加快产妇泌乳时间，增加产妇泌乳量，促使产妇顺利喂养婴儿[3]。

益气通乳汤由当归、黄芪、柴胡、瓜蒌、丝瓜络等药物组成，可促进产妇乳汁分泌。其中当归、黄芪补血养气，瓜蒌宽胸散结，丝瓜络通络活血，柴胡疏肝行气。诸药合用，具有疏经通络、养血补气、促进乳汁分泌的作用。中药熏蒸可促进乳房血液循环，加快新陈代谢，具有通经下乳、疏经通络、活血化瘀的功效[4]。

穴位按摩可通过对特定穴位的刺激，激发经络之气，从而达到疏通经络、沟通内外、扶正祛邪的功效。穴位按摩可通畅乳房经络，增加乳房泌乳量，提高产妇母乳喂养成功率，减少产妇产后乳房胀痛、乳腺炎的发生率[5]。膻中位于两乳头连线中间，为宗气聚集之处，按摩该穴具有宽胸理气的功效；乳根位于乳头下方，属足阳明胃经，按摩该穴具有化生乳汁、补益气血的作用；少泽处于小指尺侧指甲旁，是运转水谷精微的重要穴位，按摩该穴具有催生乳汁的功效；足三里处于人体小腿外侧，是足阳明胃经五输穴的合穴，按摩该穴具有补中益气、健脾益胃的功效。以上诸穴合用，可达生津增液、宽胸理气、通乳生乳的功效。

本研究结果显示，研究组泌乳始动时间、母乳喂养成功率、产妇护理满意度、产后乳房疼痛率、乳汁淤积率均优于对照组。该结果表明益气通乳汤熏蒸联合穴位按摩可改善产妇机体功能，促进气血运行，促进泌乳分泌，增加泌乳量，从而提高母乳喂养成功率和产妇满意度。研究组排恶露时间、子宫底高度改善情况优于对照组，是由于穴位按摩可加快子宫血液循环，促进子宫收缩及宫内瘀血排出，促进子宫复旧。

综上所述，益气通乳汤熏蒸联合穴位按摩干预自然分娩产妇，可加速产妇乳汁分泌，促进子宫复旧，加速产妇康复，值得临床推广应用。