化痰活血方联合依那普利、钙通道阻断剂治疗高血压痰瘀互结型患者的疗效评价

河南省偃师市人民医院（471900）董颖捷

H型高血压是血浆同型半胱氨酸（Hey）含量在10μmol/L以上的原发性高血压，中医称为痰瘀互结型高血压[1]。常规西药治疗痰瘀互结型高血压效果有限，但从中医角度治疗痰瘀互结型高血压取得较好效果。现就化痰活血方联合依那普利、钙通道阻断剂治疗痰瘀互结型高血压患者的效果进行分析讨论。

1 资料与方法

1.1 基线资料 择取我院在2017年4月～2019年6月收治的80例痰瘀互结型高血压患者进行研究，所有患者随机分成研究组和对照组，每组均40例，研究组采用化痰活血方联合依那普利、钙通道阻断剂，对照组采用常规西药，研究组男20例，女20例，年龄47～69岁，平均（53.14±5.27）岁；对照组男21例，女19例，年龄46～70岁，平均（53.18±5.25）岁，两组患者的基线资料比较没有统计学意义（P＞0.05），可比。所有患者及家属同意进行研究，并签署知情同意书，研究也通过医院审批。

1.2 方法 对照组给予患者马来酸依那普利片（生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司，批准文号：国药准字H20083534）口服，10mg/次，1次/d，苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224）口服，5mg/次，1次/d。研究组在对照组基础上给予患者化痰活血方，方剂组成茯苓20g，陈皮15g，姜竹茹15g，天麻9g，地龙10g，白术20g，桃仁10g，山药20g，赤芍12g，清半夏12g，怀牛膝20g，清半夏12g，甘草6g，加水的水煎液分早晚服用。

1.3 观察指标及疗效标准 观察患者的收缩压和舒张压水平。观察患者的Hey水平。

1.4 统计学方法 两组数据通过统计学软件及Excel表格计算，计数资料率（%）进行X2检验，计量资料（）进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者的血压水平比较(,mmHg)

附表 两组患者的血压水平比较(,mmHg)

舒张压 收缩压组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=40） 162.18±15.46125.66±10.0589.51±8.61 73.20±7.13对照组（n=40） 161.97±15.52133.51±10.4489.57±8.57 78.82±7.85 t 0.061 3.426 0.031 3.352 P 0.952 0.001 0.975 0.001

2 结果

2.1 两组患者的血压水平 治疗前，两组患者的血压水平比较没有差异（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组血压水平下降更多（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者的Hey水平 对照组Hey水平（11.60±1.64）μmol/L，研究组Hey水平（7.02±1.13）μmol/L，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为痰瘀互结型高血压主要由脾气亏虚、运化水液无权、水湿内停变生痰浊，使得血流不畅，淤血内停使得痰瘀交结为病，进而脉道不利，血管壁增厚，脉道狭窄，血压升高[2]。因此，以中药方剂化痰活血方治疗痰瘀互结型高血压有较好效果，方剂中桃仁具有活血化瘀之效，天麻、清半夏有效平肝潜阳、熄风止痉，同时这两种药物能够发挥燥湿化痰、降逆止呕效果，怀牛膝引火下行，赤芍活血清热，再有白术、茯苓、山药健脾祛湿，姜竹茹燥湿化痰，搭配陈皮消痰顺气，地龙活血通络，甘草调和诸药，共同发挥活血化瘀之效[3]。将活血化瘀方配合依那普利及钙通道阻滞剂治疗痰瘀互结型高血压的研究结果表明，患者的舒张压和收缩压下降更多，患者体内的Hey水平更低。通过依那普利减少血管紧张素Ⅱ的产生，与钙通道阻滞剂共同作用可有效降低血压水平，化痰活血方发挥健脾祛湿、活血化瘀之效，现代药理表明，方剂中诸药可发挥扩血管、降血脂、抗血小板聚集、降低血管阻力，有效降低Hey水平，共同作用缓解痰瘀互结型高血压[4]。综上所述，化痰活血方联合依那普利、钙通道阻断剂可有效降低高血压痰瘀互结型患者体内Hey水平，降低血压水平。