孕早期血清胆固醇水平对妊娠期糖尿病发病率及妊娠结局的影响

河南省南阳市中心医院（473000）陈欢欢

妊娠期糖尿病（Gestational dia betes mellitus，GDM）为孕妇多发疾病，我国发病率为1%～5%，且呈上升趋势，显著增加新生儿出现代谢性疾病风险，极大威胁母婴生命安全[1]。孕早期脂质代谢异常孕妇通常伴有体质量增加、糖代谢紊乱，可导致死胎、巨大儿、新生儿发育异常等多种不良妊娠结局，血清胆固醇（Total cholesterol，TC）为脂质代谢重要指标，监测TC水平显得尤为重要。本研究以我院孕早期TC水平异常孕妇100例作为研究对象，旨在探讨孕早期TC水平对GDM发病率、妊娠结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院孕早期TC水平异常孕妇100例作为研究组，选取同期来我院检查健康孕妇100例作为对照组。对照组：年龄22～38岁，平均（30.89±3.45）岁；初产妇68例，经产妇32例；体质量指数（BMI）18～30kg/m2，平均（23.86±2.79）kg/m2。研究组：年龄23～38岁，平均（31.34±3.28）岁；初产妇67例，经产妇33例；BMI 19～30kg/m2，平均（24.32±2.58）kg/m2。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。所有患者知情、自愿并签署同意书。

1.2 观察指标 于孕早期（孕周＜13周）取5ml两组清晨空腹静脉血，离心提取血清，以全自动生化分析仪测定TC水平。于孕周24～32周，检测两组糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）水平。记录两组不良妊娠结局发生率，包括早产、新生儿窒息、胎儿畸形、死胎、巨大儿等。

1.3 诊断标准 参照《糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能在妊娠糖尿病诊断中的临床价值》，FBG水平≥5.1mmol/L或服用75g葡萄糖1h后血糖水平≥10.0mmol/L或服用75g葡萄糖2h后血糖水平≥8.5mmol/L可判定为GDM。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组血糖水平、GDM发病率比较

2 结果

2.1 TC水平 研究组孕早期TC水平为（4.78±0.56）mmol/L，对照组为（2.67±0.38）mmol/L，研究组孕早期TC水平显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 血糖水平、GDM发病率 与对照组比较，研究组FBG、HbAlc水平、GDM发病率较高（P＜0.05），见附表。

2.3 不良妊娠结局发生率 研究组4例早产、5例新生儿窒息、4例胎儿畸形、4例死胎、12例巨大儿；对照组2例早产、2例新生儿窒息、4例巨大儿。研究组不良妊娠结局发生率29.00%（29/100）高于对照组8.00%（8/100）（P＜0.05）。

3 讨论

GDM多发于孕晚期，与脂质代谢异常密切相关，GDM孕妇分娩出的新生儿血糖水平高于正常新生儿，且成年后发胖、糖尿病等疾病患病风险增加。因此，应在孕早期加强筛查，积极控制血糖水平，以降低GDM发病率，改善新生儿预后。

TC是一种重要激素，可影响人体新陈代谢、生长发育，反映脂质代谢水平，脂质代谢水平异常可造成糖代谢紊乱，因此，TC水平一定程度影响糖代谢。本研究中研究组孕早期TC水平、FBG、HbAlc水平、GDM发病率高于对照组（P＜0.05），表明GDM孕妇孕早期TC水平高于正常产妇，血脂异常可能是引发GDM的病理基础，可造成血糖上升，提高GDM发病率。可见GDM孕妇孕早期会出现脂质代谢异常，早期监测孕妇脂质代谢指标可为诊断GDM提供参考[2]。孕早期TC水平异常可能导致不良妊娠结局发生率升高，本研究还发现，研究组早产、新生儿窒息、胎儿畸形、死胎、巨大儿等发生率较对照组高（P＜0.05），提示孕早期TC水平异常可显著提高不良妊娠结局发生率。

综上可知，孕早期TC水平异常可造成血糖上升，显著提高GDM发病率、不良妊娠结局发生率。