探讨孟鲁司特在小儿哮喘治疗中的临床效果

马会能

（甘肃省庆阳市庆城县岐伯中医院，甘肃 庆阳 745100）

0 引言

支气管哮喘是由炎性介质、免疫细胞因子等侵犯感染而造成的一种慢性气道疾病，虽可见于任何年龄，但患者以学龄前或学龄儿童居多，并且近年有低龄化发病的趋势[1-2]。该病在临床上通常有呼吸困难、咳嗽以及反复性喘息等症状表现，对患儿的健康发育影响非常明显[3-4]。孟鲁司特作为一种白三烯受体拮抗剂，在抑制气道炎症、控制气道高反应性等方面有较好的效果，故目前也被逐步用于小儿哮喘的治疗[5-6]。为进一步明确其治疗价值，本研究就350例小儿哮喘患者资料做了相关分析和比较，具体示下。

1 资料与方法

1.1 资料

从我院2017年10月至2019年10月收治的小儿哮喘患者中随机抽选350例作为观察对象，纳入标准：①由临床检查明确诊断，符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断依据[4]；②年龄≤12岁；③患儿家属均知情同意。排除标准：①伴严重肝肾或心肺疾病；②既往有药物过敏史或近期有相关治疗史；③合并其他气道疾病等。按照1:1比例随机归为两组，A组175例，其中男97例，女78例，年龄2～10岁，平均（5.38±2.71）岁；病程3个月至4年，平均（2.08±0.43）年；B组175例，其中男92例，女83例，年龄2～11岁，平均（5.41±2.66）岁；病程3个月至4年，平均（2.11±0.38）年。将A、B组的基线资料输入统计学软件处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A组接受常规对症治疗与普米克令舒雾化用药，在平喘、解痉、化痰以及抗感染等常规处理下，为患儿提供普米克令舒（商品名：吸入用布地奈德混悬液；生产商：澳大利亚阿斯利康公司；批准文号：H20090903）1.0 mg雾化治疗，经2.0 mL生理盐水稀释后使用，每日2次，持续治疗1周。

B组在上述用药下接受孟鲁司特（商品名：顺尔宁；生产商：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：J20130053）治疗，每次咀嚼1片（4.0 mg），每日1次，持续治疗1周。

1.3 评估项目

临床药效判定[5]：①临床控制：基本无呼吸困难、咳嗽及肺啰音等症状或体征，可有偶发症状，但能够自行缓解；②显效：呼吸困难、肺啰音等症状或体征显著缓解，但需继续用药；③好转：呼吸困难、肺啰音等症状或体征有一定减轻，但需继续用药；④无效：基本未见上述症状或体征变化，甚至加重。由临床控制、显效、好转3项计算总有效率。

记录两组的住院时间，同时测定两组不同用药阶段的血清炎性指标，包括：①白介素-6（IL-6）；②白介素-8（IL-8）；③肿瘤坏死因子α（TNF-α）。

观察两组患儿不良反应发生情况并进行分析，其中包括腹痛、咽喉不适、皮疹。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 20.0处理此次研究数据，计数资料由卡方检验，表示为（%）；计量资料使用t检验，（）的形式描述，P＜0.05说明数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床药效与住院时间的记录结果

具体见表1。

表1 两组临床药效与住院时间的记录结果[n(%),]

表1 两组临床药效与住院时间的记录结果[n(%),]

2.2 两组不同用药阶段的血清炎性指标记录结果

具体见表2。

表2 两组不同用药阶段的血清炎性指标记录结果（,/L）

表2 两组不同用药阶段的血清炎性指标记录结果（,/L）

2.3 两组不良反应情况记录结果

具体见表3。

表3 两组不良反应情况记录结果[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘是小儿期的常见、多发疾病之一[7-8]。据流行病学调查统计，目前全球范围内约有3.34亿婴幼儿罹患支气管哮喘，其中我国小儿哮喘占到3000万例，且罹患率仍在逐年不断攀升，其中1990年14岁以下城市小儿罹患支气管哮喘的概率为1.09%，2000年为1.97%，2010年上升到3.02%[9-10]。支气管哮喘对小儿患者的身体发育以及健康生活有明显的影响，严重者甚至可导致患儿死亡。关于小儿哮喘的发病机制，现阶段医学界尚未完全证实，一般认为空气污染、遗传因素、药物因素以及某些变应原（如尘螨、霉菌等）均可能导致该病的发生[11]。由于患儿的年龄大小不同，其患病原因也不同，婴幼儿发病原因与呼吸道受到病毒感染有关，发病速度较慢且发病时间较长；而年龄稍大儿童的发病原因多是吸入有毒物质而引发，其最常见的症状体现为呼吸困难、情绪烦躁、咳嗽等，长时间出现此类症状会对患儿的学习和生活造成极大的不良影响，因此家属增加对疾病的重视度，对患儿出现的小儿哮喘症状尽早发现、诊断和治疗，对于保障患儿的健康发育甚是重要[12-13]。

在临床治疗中，针对于小儿哮喘治疗，选择适合不同患儿的治疗方式也是非常重要的。通常情况下常采用一般治疗和药物治疗的方式，一般治疗主要针对于症状较轻的患儿，减少患儿可能会接触到的危险因素，对患儿的病情进行控制并且及时就医[14]。药物治疗则以缓解药物和控制性药物治疗为主，主要包括糖皮质激素、抗胆碱能等药物，此类药物对于改善患儿的咳嗽、哮喘等症状具有较好的效果，但由于患儿年龄较小，若长期服用此类药物会对患儿的身体造成较大的伤害，让患儿面临着更大的风险，影响患儿的正常生长发育，并且对患儿的情绪也造成了极大的影响[15-16]。

孟鲁司特在近些年常被用于小儿哮喘的治疗，其对白三烯受体D4的形成过程有较好的拮抗性，而白三烯受体D4能够刺激引起气道高反应，孟鲁司特这一药理特性能够使气道高反应解除，进而起到改善患儿肺功能的作用。此外，本品对IL-6、γ-干扰素（IFN-γ）等多种炎症细胞的释放也有较理想的抑制效果，能够阻断炎性反应引起的气道平滑肌收缩，减轻黏膜充血水肿症状，避免哮喘症状进一步加重[17]。党晓慧[18]研究在常规基础治疗以及布地奈德雾化的条件下对小儿哮喘使用孟鲁司特治疗，发现患儿用药后的血清白介素-4（IL-4）、TNF-α 等细胞因子水平均明显降低，治疗总有效率达到96.0%。

为进一步了解孟鲁司特在小儿哮喘中的辅治效果，本研究就近两年收治的350例哮喘患儿做了相关分析和比较。结果发现，B组患儿经孟鲁司特用药后的药效明显优于A组，总有效率提升至96.57%，同时该组患儿的住院时间相对更短，提示对小儿哮喘患者使用孟鲁司特治疗可行、高效，能够提高临床用药效果，促进患儿的机体恢复。通过对两组血清炎性指标的检测，我们发现B组患儿用药后的IL-6、TNF-α 等指标值较A组也有更明显的降低，说明孟鲁司特在清除炎症细胞方面也有较好的效果，能够减轻气道炎性反应，与上述党晓慧[18]研究有相似性，我们还发现B组患儿在治疗期间服药后，患儿的不良反应情况发生率少于A组，由此说明在服用此药物后，不仅能够达到较好的治疗效果，并且减少了患者产生不良反应情况，一定程度上保证患儿在治疗期间的安全性，与常规治疗方式相比较，此药物治疗小儿哮喘具有更加明显的优势。此外，在治疗后针对患儿的症状还应给予其较全面的护理措施，为患儿仔细讲解关于疾病发生的原因，让患儿能够在日常生活中远离危险因素，避免疾病出现复发的可能性，保障幼儿治疗后的安全。

综上所述，对小儿哮喘患者使用孟鲁司特治疗有确切的临床药效，同时还可明显减轻机体炎性反应，促进患儿恢复出院，可作为今后临床治疗小儿哮喘的一种推荐药物。