循证护理在脑梗塞中的效果和对患者生活质量的影响评价

雷承

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

近年来，我国脑梗塞病症患病率不断上升，该病症预后不良，患病后易导致患者出现程度不同的惶恐心理，进而影响病情康复，以往临床上所实施的常规护理多关注于临床基础性护理及医嘱要求护理，适用范围不具个性化及人性化[1]。循证护理的实施可通过明智、审慎总结临床护理中存在的问题，并以查阅资料形式找到解决这些问题的答案，再结合本院护理条件及患者实际情况来为其制定针对性护理计划，该护理计划实施期间将对发现的问题不断进行改进及完善，进而提高护理效果[2]。为证实循证护理在脑梗塞患者护理中的应用效果，本文对该病症患者实施常规护理与循证护理后效果进行了对比分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年3月至2020年1月。观察对象：在本院收治的84例脑梗塞患者，以随机法将其分为对照组与研究组各42例。基本资料：对照组中男女比例为29:13，平均年龄为（65.7±1.4）年；研究组中男女比例为27:15，平均年龄为（66.8±1.6）年，比较平均年龄、性别比例等，两组之间可采取统计学对比。各一般资料无差异，P＞0.05。本次研究上报医院伦理委员会研究通过，且患者及家属对本次研究知情同意且签署相关协议书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括有体征或病情监测以及用药指导等。研究组实施循证护理：（1）明确护理问题：总结及评估工作中出现的护理问题及患者实际情况，将对其身心健康影响较大的护理问题作为循证研究问题。（2）寻求循证支持：以搜索大量文献资料的方式来查阅资料，得到循证问题证据，将所搜集到的证据与患者实际病情、医院实际临床护理能力相结合。（3）循证护理措施的实施：①心理护理：患有脑梗塞病症的患者大多为老年群体，其对于自身疾病认知度较低，加之出于对自身病情及医疗负担的担忧，导致患者很容易出现负面情绪，这将不利于其病情康复。入院后，护理人员应注重对患者心理问题的观察，让其对自身病症可以有一个清晰的认识，提高其治疗信心，消除其负面情绪。②饮食及用药指导：为患者制定健康合理的膳食计划，多以清淡类食物为主，少食刺激类食物，少食多餐，戒烟戒酒。随着患者病情的发展，辨证调整给药剂量，提高药物治疗效果[3]。③康复护理：结合患者病情的发展为其制定康复计划，先帮助其进行简单的吞咽咀嚼训练及舌头伸缩训练，而后逐渐过渡至发声训练。指导患者进行肢体功能康复训练，先从简单的关节身躯、坐立训练开始，而后逐渐过渡至站立及走路训练，同时，注重对患者生活自理能力的训练[4]。需注意的是，康复训练强度应在患者可承受范围内，不得长时间及高强度对其训练。④并发症预防：脑梗塞患者大多年龄较大且需长时间卧床养病，导致其发生肺部感染及褥疮的机率较高。对于预防肺部感染症状来说，护理人员应加强对患者痰液粘稠度、颜色及痰液量的关注，若其无法自行咳痰，可切开其呼吸道后清理分泌物，在此过程中应严格遵守无菌操作流程。对于预防褥疮症状来说，护理人员应以每4小时为1次的频率对患者进行翻身，并需对其受压部位进行按摩，以促进血液循环，同时需保持其皮肤干净清洁性[5]。

1.3 观察指标

观察指标为Barthel指数及QOL评分，前者为日常生活能力评分，后者为生活质量评分，这两者评分分值升高，表示患者日常生活能力及生活质量有改善[6]。焦虑及抑郁情绪评价可参考SAS、SDS情绪量表评分制进行两组患者情绪改善效果的积极评价，分数越低表明情绪改善情况越好。

1.4 统计学分析

使用版本为SPSS 21.0的统计软件对数据实施分析，其中定性资料，如满意度百分比（%）表示，检验用χ2，定量资料，如焦虑及抑郁情绪用（）表示，行t检验，P＜0.05统计意义重大。

2 结果

2.1 护理前后Barthel指数及QOL评分比较

两组患者护理前的Barthel指数及QOL评分无明显差异，P＞0.05；研究组患者护理后的Barthel指数及QOL评分明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 Barthel指数及QOL评分比较（，分）

表1 Barthel指数及QOL评分比较（，分）

2.2 SAS、SDS情绪变化对比

护理前，两组患者SAS评分、SDS评分无明显差异，P＞0.05；护理后，研究组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，统计学差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 SAS、SDS情绪变化对比（，分）

表2 SAS、SDS情绪变化对比（，分）

3 讨论

脑梗塞属于临床中高发性脑血管病症，中老年群体为该病症的高发性群体，该病症病情发展速度较快，若未能及时进行干预治疗，将极易导致患者出现吞咽功能障碍、语言障碍、行动不便及半身不遂等不良并发症[7]，目前，临床上多以保守治疗法来缓解患者病情，经临床经验显示[8]，优质的护理干预可辅以临床治疗取得良好效果。

现阶段，临床上所实施的常规护理多为对患者病情及生命体征进行检测，告知其日常生活中所需注意内容等，此种护理模式并不能跟上当前正在快速发展的医疗环境，不仅未能体现护理人性化核心思想，且不利于提高患者病情康复效率。循证护理属于一种新型护理模式，是循证医学背景之下所衍生出来的一种新型护理方式，能够指导护理实践的方法，指的是遵循临床护理经验和证据的护理，主要是指护理人员在实施护理活动的过程中，能够科学、审慎的总结和应用以往护理人员的科研结论和证据，并且和患者自身的临床需求结合起来，并将其转化为临床证据，并在某一个特定的领域做出符合患者需求的临床护理决策的过程[9-10]。近年来在临床护理工作中起到了非常重要的作用，强调护理工作中将具体化、针对性的问题作为护理的出发点，而且与最新的临床专业知识和丰富的临床经验相结合，同时与患者的需求紧密结合，促进临床护理工作中得到综合性的应用[11]。其在实施前先需要对护理问题进行明确，而后再以查阅资料形式对问题进行解决，且该护理模式实施期间将会对护理工作中不断出现的问题进行改进，这将有利于保障护理效果，提高患者康复成效[12]。同时，该护理模式充分体现了人性化护理核心思想，较为关注对患者的心理护理，不但可以满足于患者生理护理需求，且可最大限度的激发出护理人员人性化光环，使其多站在患者角度思考问题，积极解决其负面情绪。此外，循证护理中还包含了预见性护理内容，以往很多脑梗塞患者在出院时就已经出现了后遗症，导致其错失最佳康复时机，而循证护理措施的实施提倡尽早开展康复护理及并发症预防工作，这对于降低患者致残率、改善预后及生活质量具有十分重要的意义[13]。而且结合本次研究结果发现，实施循证护理的研究组其 SAS、SDS评分得到显著改善，日常生活能力和生活质量也得到显著提升，充分表明了循证护理方式在脑梗塞中的应用效果。

总结：循证护理在结合以往护理经验和遵循查证多项资料中，结合患者自身的临床需求实施护理干预，可有效提高脑梗塞患者生活质量及日常生活能力，值得推广。