Orem自理模式在老年痴呆护理应用效果及预后分析

廖晓欣

（广州市第一人民医院南沙医院 神经内科，广东 广州 511458）

0 引言

伴随我国老龄化情况加重，老年痴呆疾病发病率逐年提升[1-2]。痴呆会造成患者认知和精神障碍，导致患者生活无法自理，严重影响患者生活质量，同时对家庭造成重负[3-5]。因此，对老年痴呆患者采用有效治疗的同时，选取适宜的护理干预方案，提升临床疗效尤为重要。为提高患者临床疗效，本文探究老年痴呆患者给予Orem自理模式对应用效果和预后的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月到2019年11月在本院接受治疗89例老年痴呆患者，研究符合医学伦理会批准，患者签署知情同意书，随机分为两组，观察组45例，对照组44例。观察组男性30例，女性15例，年龄区间65～89岁，平均（70.21±6.07）岁，平均病程为(4.21±2.49)年；对照组男性30例，女性14例，年龄区间66～90岁，平均（71.21±6.41）岁，平均病程为(4.20±2.51)年；两组患者性别、年龄以及病程等基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗方案，时刻观察患者病情变化，谨遵医嘱给予患者药物。观察组给予Orem自理模式：（1）若患者完全无法自理则给予患者饮食护理、卧床护理、口腔护理以及泌尿护理[6-7]。饮食护理：护理人员根据患者实际情况和基本资料为患者设定个性化饮食，给予患者流质食物，注重荤素搭配，以保证患者营养均衡。卧床护理：因患者需长期卧床休养，易引发压疮等并发症发生，护理人员要定期帮助患者翻身，帮助患者擦拭身体，护理人员向患者家属讲解按摩方式，确保患者血液循环正常。口腔护理：因患者不具有生活自理能力，护理人员要定期对患者口腔进进行清理，保证患者口腔健康。泌尿护理：护理人员要帮助患者更换尿布，定期对患者阴部和肛门处进行清洁。（2）若患者具有一定自理能力，给予患者环境护理以及功能训练。环境护理：护理人员要定期对患者病房进行清洁、通风以及消毒。夜间，尽量降低仪器噪声，护理人员可以播放舒缓类音乐，提升患者睡眠质量。功能训练：护理人员将患者实际情况和基本病情相互结合，为患者设定科学的、个性化的训练方案。（3）心理护理和健康宣讲。心理护理：护理人员要鼓励患者家属多与患者进行沟通和交流，缓解患者内心不安焦虑等负面情绪。健康宣讲：护理人员要向患者家属讲解疾病相关知识，耐心解答患者家属疑惑，指导患者家属如何正确处理不良反应。

1.3 观察指标和评定标准

将两组智力状态(MMSE)评分、生活质量(QOL)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及护理满意度进行记录和对比；用智力状态(MMSE)评分、生活质量(QOL)评分量表，MMSE评分越高，患者精神越好；QOL评分越高，生活水平越高；向两组发放焦虑自评量表和抑郁自评量表，分数越低，焦虑(抑郁)程度越低；依据本院自制调查表评估患者满意度分为：非常满意、满意以及不满意[8-9]。

1.4 统计学处理

运用统计学软件SPSS 20.0分析数据资料，计量资料通过（）进行验证，组间比用t进行检验，计数资料采取百分比表示（%），以χ2检验，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MMSE、QOL评分对比

观察组MMSE、QOL评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者MMSE、QOL评分对比（，分）

注：与对照组比较P＜0.05

2.2 两组SAS、SDS评分对比

观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者SAS、SDS评分对比（，分）

表2 两组患者SAS、SDS评分对比（，分）

2.3 两组患者满意度对比

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

大脑功能退化，会造成患者情绪改变、记忆力衰弱、精神障碍，形成老年痴呆神经系统疾病，患者丧失大部分自理能力[10-11]。若未给予患者合理、科学、有效的全面护理措施，患者易出现营养不良、感染等不良反应，严重降低患者生活质量[12-13]。因此适宜的护理方案，提升临床效果，降低不良反应发生十分重要。本文探究老年痴呆患者给予Orem自理模式对应用效果和预后的影响。

研究结果表明，观察组智力状态(MMSE)评分、生活质量(QOL)评分均高于对照组，观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，说明给予老年痴呆患者Orem自理模式，能够提升患者智力状态评分，改善患者生活质量，提升患者生活活动评分，有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，能够显著提升护理满意度。原因分析：Orem自理模式分为两种：若患者丧失自理能力，则给予患者饮食护理、卧床护理、口腔护理以及泌尿护理。饮食护理：护理人员根据患者实际情况和基本资料为患者设定合理饮食方案，在患者家属协同下完善饮食结构，填充饮食内容，并重视患者口腔及泌尿护理干预，降低患者相关不良反应发生[14-16]。若患者具有一定自理能力，则给予功能训练和环境护理。同时，护理人员根据患者实际情况，为患者设定合理高效的训练方案，帮助患者加速自理能力的恢复，为患者提供良好环境护理，帮助患者缓解内心急躁不安等负面情绪，提升患者睡眠质量，鼓励患者家属多与患者进行沟通，向患者家属讲解疾病相关知识，解答患者家属疑惑，指导患者家属正确处理不良反应事件，从而有效提高患者生活质量及护理满意度，改善患者心理状态[17-18]。关于老年痴呆患者给予Orem治理模式对不良事件的影响，有待临床再研究。

综上所述，老年痴呆患者给予Orem治理模式，能够有效提升患者智力状态，显著改善患者生活质量，有效缓解患者不安焦虑，甚至抑郁等负面情绪，显著提升护理满意度，具有临床推广和应用价值。